# 50세 여성이 천식으로 치료 중이다. 최근 시행한 FeNO는 아래와 같다. 이 결과의 해석은?

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> language: ko  
> subject: 천식

## 문제

50세 여성이 천식으로 치료 중이다. 최근 시행한 FeNO는 아래와 같다. 이 결과의 해석은?

FeNO: 65 ppb

## 보기

1. 호산구성 기도 염증 시사 **✔ 정답**
2. ICS 용량 감량 가능
3. 천식 진단 배제
4. 세균 감염 시사
5. COPD 가능성

**정답: 1**

## 해설

FeNO >50 ppb는 호산구성 기도 염증을 시사하며 ICS 증량이나 순응도 확인이 필요하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 천식 치료 중인 50세 여성으로, FeNO 65 ppb의 결과를 보입니다. FeNO(Fractional exhaled Nitric Oxide)는 호기 중 일산화질소 농도를 측정하는 비침습적 검사로, **호산구성 기도 염증(Eosinophilic airway inflammation)**의 생체표지자(Biomarker)입니다.

**핵심! 정답 근거**: 성인에서 FeNO > 50 ppb는 Pathognomonic! 호산구성 기도 염증을 강력히 시사합니다. 이는 특히 천식(Asthma)에서 흔히 관찰되며, 흡입용 코르티코스테로이드(ICS)에 대한 반응이 좋을 가능성이 높다는 것을 의미합니다. 따라서 이 결과는 감별 포인트! 호산구성 천식의 진단과 치료 반응 모니터링에 유용합니다.

**치료적 함의**: 현재 천식 치료 중인 환자에서 FeNO가 높게 나왔다면, 이는 **ICS 용량이 불충분하거나 환자의 약물 순응도가 낮을 가능성**을 시사합니다. 따라서 다음 단계는 ICS 증량을 고려하거나 환자의 흡입기 사용법과 순응도를 재확인하는 것입니다. ICS 용량 감량은 FeNO 수치가 정상화된 상태에서 천식 조절이 유지될 때만 고려할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 50세 여성, 천식 병력. 호흡곤란, 천명음 등 증상 조절 상태 평가 중.

**진단적 접근**: FeNO는 천식의 **염증 유형(호산구성 vs 비호산구성)**을 평가하고 치료 반응을 예측하는 데 사용됩니다. 확진 검사는 아니지만, 임상적 유용성이 높은 보조 검사입니다.

**치료 계획**: FeNO >50 ppb → 1) ICS 용량 증량 또는 2) 환자 교육(흡입기 사용법, 순응도 강조). 이후 증상과 폐기능 개선을 모니터링하며 FeNO 추적 검사 고려.

**주의사항**: FeNO는 금식 상태에서 측정해야 하며, 최근 음식(질산염 함유), 흡연, 알코올, 운동, 호흡기 감염에 의해 영향을 받을 수 있어 해석 시 주의가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **FeNO (Fractional exhaled Nitric Oxide)** — 호기 중 일산화질소 농도. 기도 점막의 호산구성 염증을 반영하는 비침습적 생체표지자. 천식의 진단, 치료 반응 모니터링에 사용.
- **호산구성 기도 염증 (Eosinophilic Airway Inflammation)** — 천식의 주요 병리기전 중 하나. 기도에 호산구가 침윤하여 염증 반응을 일으키는 상태. ICS에 잘 반응함.
- **흡입용 코르티코스테로이드 (Inhaled Corticosteroid, ICS)** — 천식의 기초 치료제. 기도 염증을 억제하여 증상 조절과 악화 예방에 효과적. 부데소니드, 플루티카손 등.
- **천식** — 가역적 기류 제한과 기관지 과민반응을 특징으로 하는 만성 염증성 기도 질환. 천명, 호흡곤란, 기침, 가슴답답함이 주증상.
- **생체표지자** — 생물학적 과정, 병리적 상태 또는 치료에 대한 반응을 객관적으로 측정하고 평가할 수 있는 지표. FeNO는 천식의 염증 생체표지자.

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