# 천식 표현형 중 Th2-high 천식의 특징이 아닌 것은?

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> subject: 천식

## 문제

천식 표현형 중 Th2-high 천식의 특징이 아닌 것은?

## 보기

1. 혈중 호산구 증가
2. FeNO 상승
3. IgE 증가
4. 호중구 우세 **✔ 정답**
5. 스테로이드 반응 양호

**정답: 4**

## 해설

Th2-high 천식은 호산구 우세이며, 호중구 우세는 Th2-low 천식의 특징이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 천식(Asthma)의 병태생리와 표현형(Phenotype)을 이해하고 있는지 묻는 문제입니다. 최근 천식은 '단일 질환'이 아닌 다양한 표현형과 내재형(Endotype)을 가진 '증후군'으로 이해되고 있으며, 이를 바탕으로 맞춤형 치료가 이루어지고 있습니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** Th2-high 천식은 알레르기 기전이 강하게 관여하는 천식 유형입니다. T-helper 2 세포가 활성화되어 인터루킨(IL)-4, IL-5, IL-13과 같은 사이토카인을 분비하며, 이는 호산구 활성화, IgE 생성, 점막 과민성을 유발합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 감별 포인트! Th2-high 천식의 특징은 호산구(Eosinophil) 우세 염증입니다. 반면, 호중구(Neutrophil) 우세 염증은 흡연, 비만, 노인성 천식 등에서 흔히 관찰되며, Th2-low 또는 비호산구성(Non-eosinophilic) 천식의 특징입니다. 따라서 "호중구 우세"는 Th2-high 천식의 특징이 아닙니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):** ① 혈중 호산구 증가, ② FeNO 상승(호기산화질소, 호기 중 NO 농도는 Th2 사이토카인에 의해 조절됨), ③ IgE 증가, ⑤ 스테로이드 반응 양호는 모두 Th2-high 천식의 전형적인 특징입니다. 특히 스테로이드는 Th2 경로를 억제하여 호산구 염증을 효과적으로 가라앉히므로, Th2-high 천식에서 치료 반응이 좋습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 25세 남성. 봄철에 악화되는 기침, 천명음, 호흡곤란으로 내원. 알레르기 비염 과거력 있음. 혈액 검사에서 호산구 8% (정상: 1-6%), 총 IgE 500 IU/mL (정상:

## 핵심 개념

- **Th2-high 천식** — T-helper 2 세포 매개 염증이 우세한 천식 표현형. 호산구 증가, IgE 상승, FeNO 상승, 스테로이드 반응이 좋은 특징이 있음.
- **호산구** — Th2-high 천식에서 주요 염증세포. IL-5에 의해 활성화되며, 기도 손상과 과민성을 유발하는 기본 단백질 등을 분비함.
- **FeNO (Fractional exhaled Nitric Oxide)** — 호기 중 일산화질소 농도. 기도 염증, 특히 Th2 경로 활성화의 비침습적 생체표지자로 사용됨.
- **Th2-low 천식** — 비호산구성 천식의 일종. 호중구 우세 또는 과립구 부재 형태를 보일 수 있으며, 스테로이드 반응이 상대적으로 떨어짐.
- **생물학적 제제(Biologic Agent)** — 중증 Th2-high 천식의 치료제. 특정 염증 매개물(예: IgE, IL-5, IL-4/13 수용체)을 표적으로 하는 단클론항체임.

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