# 천식 환자에서 ICS 사용의 부작용이 아닌 것은?

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> subject: 천식

## 문제

천식 환자에서 ICS 사용의 부작용이 아닌 것은?

## 보기

1. 구강 칸디다증
2. 쉰 목소리
3. 골다공증
4. 체중 증가 **✔ 정답**
5. 인후 자극

**정답: 4**

## 해설

체중 증가는 전신 스테로이드의 부작용이며, ICS는 국소 작용으로 전신 부작용이 적다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 천식(Asthma)의 주요 치료제인 흡입용 스테로이드(Inhaled Corticosteroid, ICS)의 부작용을 구분하는 능력을 평가합니다. 핵심은 **국소 흡입제**와 **전신성 스테로이드**의 부작용 프로필을 명확히 아는 것입니다.

ICS는 기도 염증을 직접 억제하는 1차 치료제로, 전신 흡수량이 적어 전신 부작용은 드뭅니다. 그러나 흡입 시 약물이 구강과 인두 점막에 직접 닿아 발생하는 **국소 부작용**이 특징적입니다. 반면, 감별 포인트! 전신 스테로이드(경구/정맥)는 광범위한 전신 부작용을 유발합니다. **체중 증가**는 전신 스테로이드의 대표적인 대사성 부작용(식욕 증가, 체액 저류, 지방 재분포)으로, ICS 사용으로는 거의 발생하지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 35세 여성, 지속적인 천명과 기침으로 내원. 진단 검사 후 지속성 천식으로 진단받고 부데소니드 흡입제를 처방받았습니다.

**치료 계획 및 주의사항:** ICS 처방 시 반드시 **흡입 후 양치질**을 교육해야 합니다. 이는 구강 칸디다증과 쉰 목소리를 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. 고용량 ICS를 장기간 사용하는 고위험 환자에서는 드물지만 골다공증 위험이 증가할 수 있으므로 주기적인 평가가 필요합니다.

**레지던트 선배의 팁:** "ICS 부작용 문제는 '국소 vs 전신'이라는 큰 그림으로 접근하세요. 구강, 목소리, 인후 문제는 국소 부작용, 체중 증가/당뇨/쿠싱 증후군은 전신 부작용이라고 외우면 쉽게 구분됩니다. 단, 고용량 ICS 장기 사용 시 전신 부작용 가능성도 염두에 두고, 환자 교육을 철저히 하세요!"

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