# 32세 남성이 운동 중 호흡곤란을 주소로 내원했다. 운동 시작 5-10분 후 증상이 발생하며 휴식 시 호전된다. 안정 시 폐기능검사는 정상이다. 운동유발검사는 아래와 같다. 진단은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=219196  
> language: ko  
> subject: 천식

## 문제

32세 남성이 운동 중 호흡곤란을 주소로 내원했다. 운동 시작 5-10분 후 증상이 발생하며 휴식 시 호전된다. 안정 시 폐기능검사는 정상이다. 운동유발검사는 아래와 같다. 진단은?

운동유발검사: 운동 후 FEV1 18% 감소

## 보기

1. 운동유발천식 **✔ 정답**
2. 운동유발아나필락시스
3. 성대기능부전
4. 과호흡증후군
5. 심장질환

**정답: 1**

## 해설

운동 후 FEV1이 10% 이상 감소하면 운동유발천식으로 진단한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 젊은 남성으로, 운동 시작 후 5-10분에 호흡곤란 증상이 발생하고 휴식 시 호전되는 전형적인 양상을 보입니다. 안정 시 폐기능검사가 정상이고, 운동 후 FEV1이 18% 감소한 소견은 운동유발천식(Exercise-Induced Bronchoconstriction, EIB)을 확진하는 핵심 근거입니다. 운동유발천식은 운동 시작 후 기관지 수축이 발생하여 호흡곤란, 기침, 천명음이 나타나는 질환으로, 운동 중 건조하고 차가운 공기 흡입이 기도 점막의 삼투압 변화와 열 손실을 유발하여 염증 매개체가 방출되고 기관지 평활근이 수축하는 기전으로 설명됩니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 32세 남성, 운동 중 호흡곤란. 운동 시작 5-10분 후 증상 발생, 휴식 시 호전. 안정 시 폐기능 정상.
진단적 접근: 전형적인 증상과 병력이 있으므로, **운동유발검사(Exercise Challenge Test)**가 확진 검사입니다. 운동 전후 FEV1을 측정하여 10% 이상 감소하면 진단합니다.
치료 계획: 1차 치료는 운동 전 단기작용 베타2 작용제(예: 알부테롤) 흡입입니다. 증상이 빈번하거나 심하면 장기조절제(흡입 스테로이드, 류코트리엔 수용체 길항제)를 추가합니다. 운동 전 워밍업과 코로 숨쉬기, 마스크 착용 등 비약물적 관리도 중요합니다.
주의사항: 운동 중 갑작스러운 호흡곤란이 심해지거나 휴식 후에도 호전되지 않는다면 다른 심각한 질환(예: 감별 포인트! 심장질환, 성대기능부전)을 의심하고 추가 평가가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **운동유발천식 (Exercise-Induced Bronchoconstriction)** — 운동 후 기관지 수축으로 인해 발생하는 천식 증상. 건조하고 차가운 공기 흡입이 주요 유발 인자이며, 운동 후 FEV1이 10% 이상 감소하면 진단.
- **FEV1 (1초간 노력성 호기량)** — 폐활량 측정에서 가장 중요한 지표 중 하나. 최대한으로 숨을 들이마신 후, 1초 동안 힘껏 내쉰 공기의 양. 기도 폐쇄성 장애를 평가하는 데 사용.
- **운동유발검사 (Exercise Challenge Test)** — 운동유발천식을 진단하는 확진 검사. 트레드밀 또는 자전거 에르고미터로 운동을 시킨 후, 운동 전후의 FEV1을 비교하여 10% 이상 감소하는지 확인.
- **단기작용 베타2 작용제 (Short-Acting Beta2 Agonist, SABA)** — 운동유발천식의 1차 예방 및 치료제. 알부테롤, 테르부탈린 등. 운동 약 15분 전 흡입하여 기관지 확장 효과를 통해 증상을 예방.
- **류코트리엔 수용체 길항제 (Leukotriene Receptor Antagonist)** — 몬테루카스트 등. 류코트리엔의 생리적 효과를 차단하여 기관지 수축과 염증을 억제. 운동유발천식의 예방을 위한 장기조절제로 사용 가능.

## 같은 주제 문제

- [25세 여자가 천식 치료를 위해 병원에 왔다. 4개월 전부터 저용량 흡입 글루코코르티코이드를 매일 사용하고 필요할 때 포모테롤을 흡입하였다. 최근 3개월 동안 주…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207647)
- [35세 여자가 5일 전부터 목 안의 불편감과 음식물을 삼킬 때 따끔거리는 증상으로 병원에 왔다. 2개월 전 기관지천식을 진단받고 흡입 글루코코르티코이드를 정량흡입…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207648)
- [26세 남자가 2개월 전부터 반복되는 숨참과 마른기침으로 병원에 왔다. 증상은 매일 지속되지는 않으며, 특히 날씨가 추운 날 야외에서 활동하거나 먼지가 많은 장소…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207649)
- [35세 남자가 반복되는 호흡곤란과 쌕쌕거림 때문에 병원에 왔다. 2년 전부터 환절기나 감기에 걸린 뒤 숨이 차고 마른기침이 발생하였으며, 증상이 심한 날에는 밤에…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207650)
- [27세 여자가 반복되는 호흡곤란과 쌕쌕거림으로 병원에 왔다. 최근 2개월 동안 일주일에 4~5일 정도 증상이 있으며, 한 달에 3회 정도 야간에 기침과 호흡곤란으…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207651)
- [26세 여자가 2개월 전부터 반복되는 호흡곤란과 쌕쌕거림이 있어 내원하였다. 이전에 천식을 진단받거나 천식 치료를 받은 적은 없다. 최근 4주 동안 거의 매일 호…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207652)
- [34세 남자가 최근 운동할 때 반복되는 숨참으로 병원에 왔다. 3년 전 기관지 천식을 진단받았으나 증상이 있을 때만 살부타몰을 흡입하고 있다. 최근 1개월 동안 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207653)
- [27세 여자가 3개월 전부터 지속되는 마른기침으로 병원에 왔다. 기침은 낮에는 거의 없으나 새벽에 심해져 잠에서 깨는 경우가 있다고 한다. 찬 공기를 마시거나 계…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207654)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._