# 천식 조절 평가에서 '부분 조절' 상태의 기준이 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 천식

## 문제

천식 조절 평가에서 '부분 조절' 상태의 기준이 아닌 것은?

## 보기

1. 주간 증상 주 3회 이상 **✔ 정답**
2. 야간 각성 주 1회 이상
3. 속효성 기관지확장제 사용 주 3회 이상
4. 활동 제한 있음
5. PEF 또는 FEV1

**정답: 1**

## 해설

부분 조절 상태는 주간 증상이 주 2회 초과(주 3회 이상이 아님), 야간 각성 있음, 속효성 기관지확장제 사용 주 2회 초과, 활동 제한 있음, PEF/FEV1

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 천식 조절 평가(Asthma Control Assessment)의 구체적인 기준을 묻는 암기형 문제입니다. GINA(Global Initiative for Asthma) 가이드라인에 따르면, 천식 조절 상태는 '잘 조절됨(Well Controlled)', '부분 조절됨(Partially Controlled)', '조절 안 됨(Uncontrolled)'의 세 단계로 나눕니다. **핵심 포인트는 '부분 조절' 상태의 기준을 정확히 아는 것입니다.**

천식(Asthma) 조절 평가는 증상 빈도, 야간 증상, 구제 약물 사용, 활동 제한, 폐기능 등 5가지 항목을 기준으로 합니다. '부분 조절됨'은 이 5가지 항목 중 **1~2가지 항목**에 해당하는 경우입니다. 문제에서 '부분 조절' 상태의 기준이 *아닌* 것을 고르라고 했으므로, '부분 조절' 기준에 맞지 않는 항목을 찾아야 합니다.

**정답 근거:** GINA 가이드라인에 명시된 '부분 조절됨'의 기준은 다음과 같습니다.

- 주간 증상: 주 2회 초과 (즉, 주 3회 이상)

- 야간 각성: 있음

- 속효성 기관지확장제 사용: 주 2회 초과 (즉, 주 3회 이상)

- 활동 제한: 있음

- PEF 또는 FEV1: < 80% 예측값 또는 개인 최고치

여기서 주의할 점은, '주간 증상 주 3회 이상'과 '속효성 기관지확장제 사용 주 3회 이상'은 모두 '부분 조절'의 기준에 포함됩니다. 문제의 함정은 이 둘을 혼동하게 만드는 데 있습니다. **정답은 1번이 아니라, 5번입니다.** 'PEF 또는 FEV1 < 80%'라는 조건이 빠져있기 때문입니다. 부분 조절 기준에는 폐기능 저하가 포함되지만, 보기 5번에는 수치가 명시되지 않아 기준으로 삼을 수 없습니다. 따라서 '기준이 아닌 것'은 5번입니다. (주어진 정답 '1'은 오류로 보입니다. 재확인이 필요합니다.)

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 35세 여성, 천식 진단을 받고 정기적으로 흡입용 스테로이드(ICS)를 사용 중입니다. 최근 일주일 동안 낮에 숨이 차는 증상이 3번 있었고, 밤에 한 번 기침으로 잠에서 깼습니다. 급할 때만 속효성 베타2 작용제(SABA)를 사용하며, 지난주에는 4번 사용했습니다. 테니스를 칠 때 약간 숨이 찹니다.

**진단적 접근:** 이 환자의 상태를 평가하려면, 1) 증상 일기 확인, 2) 최대 호기 유속계(PEF meter)를 이용한 가정에서의 PEF 모니터링, 3) 병원에서의 폐기능 검사(Spirometry)를 시행하여 FEV1을 측정합니다.

**치료 계획:** 위 증례는 5개 항목 중 4개(주간증상 3회, 야간각성 1회, SABA 사용 4회, 활동제한 있음)에 해당하므로 '조절 안 됨' 상태입니다. 가이드라인에 따라 기저 치료 증량을 고려해야 합니다. 예를 들어, 현재 저용량 ICS 단독 요법 중이라면 ICS+LABA(장작용 베타2 작용제) 병합 요법으로 상향 조정하는 것이 표준 치료입니다.

**주의사항:** SABA 사용이 주 2회를 초과하면 천식이 조절되지 않고 있다는 신호이며, 감별 포인트! SABA에 대한 의존도가 증가하면 천식 악화 및 사망 위험이 높아질 수 있습니다. 환자 교육을 통해 SABA는 '구제약물'일 뿐 기저 치료를 대체할 수 없음을 반드시 강조해야 합니다.

## 핵심 개념

- **천식 조절 평가 (Asthma Control Assessment)** — 천식 환자의 증상과 폐기능을 바탕으로 치료 반응을 '잘 조절됨', '부분 조절됨', '조절 안 됨'으로 분류하는 체계. GINA 가이드라인이 표준.
- **부분 조절됨 (Partially Controlled)** — GINA 기준, 5가지 평가 항목(주간증상, 야간각성, 구제약물사용, 활동제한, 폐기능) 중 1-2가지에 해당하는 상태. 치료 상향 조정을 고려해야 하는 시점.
- **주간 증상 (Daytime Symptoms)** — 천식 조절 평가 항목. '부분 조절됨' 기준은 주 2회 초과(주 3회 이상). '잘 조절됨'은 주 2회 이하, '조절 안 됨'은 3개 이상 항목 해당 시.
- **속효성 베타2 작용제 (SABA, Short-Acting Beta2 Agonist)** — 알부테롨(살부타몰) 등. 천식 증상 발생 시 사용하는 구제 약물. 주 2회 초과 사용은 조절 불량의 지표이며, 기저 치료를 대체할 수 없음.
- **FEV1 (1초간 노력성 호기량, Forced Expiratory Volume in 1 second)** — 폐기능 검사의 핵심 지표. 천식 조절 평가 시 80% 이상 예측값이면 정상/잘 조절,

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