# 흉부 X-ray 상 우측 흉강 전반에 걸쳐 공기 음영이 증가하고, 폐 허탈이 관찰된다. 혈압이 정상이므로 단순 기흉으로 판단되었다. 이 환자의 가장 적절한 다음 처치는?

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> language: ko  
> subject: 폐질환 검사법

## 문제

흉부 X-ray 상 우측 흉강 전반에 걸쳐 공기 음영이 증가하고, 폐 허탈이 관찰된다. 혈압이 정상이므로 단순 기흉으로 판단되었다. 이 환자의 가장 적절한 다음 처치는?

흉부 X-ray: 우측 폐 30% 기흉. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 80회/분.

## 보기

1. 바늘 감압술
2. 흉관 삽입 또는 흡인 **✔ 정답**
3. 기관지 내시경
4. 개흉술
5. 관찰 및 산소 투여

**정답: 2**

## 해설

단순 기흉이지만 30% 이상의 중등도 기흉이므로 흉관 삽입 또는 흡인을 통한 공기 배출이 표준적인 처치이다. 20% 미만의 작은 기흉만 관찰한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 기흉(Pneumothorax)으로, 흉부 X-ray에서 우측 흉강 전반에 걸쳐 공기 음영 증가와 폐 허탈이 확인되었습니다. 혈압이 정상이고, 120/80 mmHg로 안정적이므로 단순 기흉(Simple Pneumothorax)으로 판단됩니다. 핵심은 **기흉의 크기**입니다. 문제에서 "우측 폐 30% 기흉"이라고 명시되어 있습니다.

Pathognomonic! 단순 기흉의 치료는 크기에 따라 결정됩니다. 가이드라인에 따르면, 20% 이상의 중등도 이상 기흉은 적극적인 공기 배출이 필요합니다. 이 환자의 30% 기흉은 관찰만으로는 자연 흡수가 어렵고, 진행될 위험이 있으므로 흉관 삽입 또는 흡인(Needle aspiration)이 가장 적절한 다음 처치입니다. 특히, 흉관 삽입(Chest tube insertion)은 중등도 이상 기흉의 표준 치료법입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 젊은 성인 남성, 갑작스런 흉통과 호흡곤란으로 내원. 흉부 X-ray에서 우측 30% 기흉 확인. 활력 징후 안정.

**진단적 접근:** 1) 흉부 X-ray (진단 및 크기 측정) -> 2) 활력 징후 평가 (혈압, 호흡수, 산소포화도) -> 3) 중등도 이상 기흉 확인 시 적극적 치료.

**치료 계획:** 1차 치료로 흉관 삽입 또는 흡인을 시행합니다. 흡인 실패 시 흉관 삽입으로 진행합니다. 산소 투여는 보조적 치료로, 공기 배출 속도를 높이는 데 도움을 줍니다.

**주의사항:** 환자가 갑자기 흉통이 악화되고, 혈압이 떨어지고(저혈압), 경정맥 확장, 경동맥 박동의 기흉측 지연이 나타나면 긴장성 기흉(Tension Pneumothorax)을 의심하고 즉시 바늘 감압술(Needle decompression)을 응급 처치로 시행해야 합니다.

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