# 폐 기능 검사 중 기관지 유발 검사에서 양성 판정 기준이 되는 FEV1의 감소율은?

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> language: ko  
> subject: 폐질환 검사법

## 문제

폐 기능 검사 중 기관지 유발 검사에서 양성 판정 기준이 되는 FEV1의 감소율은?

## 보기

1. 20% 이상 감소 **✔ 정답**
2. 10% 이상 감소
3. 5% 미만 감소
4. 30% 이상 감소
5. 15% 이상 감소

**정답: 1**

## 해설

기관지 유발 검사(메타콜린 등)는 투여 후 FEV1이 20% 이상 감소하는 경우를 기도 과민성 양성으로 판정한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 기관지 유발 검사(Bronchial Provocation Test)의 양성 판정 기준을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 기관지 유발 검사는 기도 과민성(Airway Hyperresponsiveness)을 평가하는 검사로, 주로 천식(Asthma)이 의심되지만 폐활량 측정법(Spirometry) 결과가 정상인 환자에서 시행합니다. 메타콜린(Methacholine)이나 히스타민(Histamine)과 같은 기관지 수축제를 흡입시킨 후 1초간 노력성 호기량(FEV1)의 변화를 측정합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! 기도 과민성이 있는 환자는 정상인에 비해 매우 낮은 농도의 자극제에 대해 기관지가 과도하게 수축합니다. 이 반응을 정량화하기 위해 FEV1의 감소율을 측정하며, 국제적으로 통용되는 양성 기준은 기저 FEV1 대비 20% 이상 감소하는 것입니다. 이 수치는 기도의 의미 있는 수축을 나타내는 컷오프(Cut-off) 값으로, Pathognomonic! 천식 진단에 매우 유용한 검사입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 감별 포인트! ②번 10% 또는 ⑤번 15% 감소는 일상적인 변동 범위에 가까워 위양성(False Positive) 가능성이 높습니다. ④번 30% 이상 감소는 너무 엄격한 기준으로, 실제 임상에서 이 정도 감소는 심한 증상을 동반할 수 있어 검사 중단을 고려해야 할 수준입니다. ③번 5% 미만 감소는 정상 반응에 해당합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)

**환자 증례 (Patient Presentation)**: 25세 여성. 운동 후 또는 찬 공기에 노출되면 기침과 쌕쌕거림(Wheezing)이 발생합니다. 증상은 밤에 더 심해집니다. 기본 폐활량 측정법 결과는 정상입니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up)**: 1. 임상적 의심(Clinical Suspicion) → 2. 기본 폐활량 측정법(정상) → 3. **기관지 유발 검사** (1차 확진 검사) → 4. 기관지 확장제 반응 검사(Bronchodilator Response Test) 등 추가 평가.

**치료 계획 (Management Plan)**: 검사 결과 FEV1이 20% 이상 감소하여 양성 판정 시, 천식으로 진단하고 흡입 스테로이드(Inhaled Corticosteroid)를 1차 치료제로 시작합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning)**: 심한 기류 제한(Severe airflow limitation, FEV1 < 60% 예측치)이나 최근 심근경색(Myocardial Infarction), 뇌졸중(Stroke) 병력이 있는 환자에게는 시행하지 않습니다. 검사 중 FEV1이 기저치 대비 20% 이상 떨어지면 기관지 확장제(예: 알부테롤(Albuterol))를 투여하여 반응을 중단시킵니다.

## 핵심 개념

- **기관지 유발 검사 (Bronchial Provocation Test)** — 기도 과민성을 평가하기 위해 메타콜린, 히스타민, 운동, 유발 음식 등을 통해 기관지를 유발한 후 FEV1 변화를 측정하는 검사. 천식 진단에 사용.
- **FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 second)** — 1초간 노력성 호기량. 폐활량 측정법의 핵심 지표로, 기류 제한(Obstruction)을 평가하는 데 사용됩니다.
- **기도 과민성 (Airway Hyperresponsiveness)** — 정상인에게는 반응을 일으키지 않는 낮은 농도의 자극에 대해 기관지가 과도하게 수축하는 현상. 천식의 특징적 병리생리 기전.
- **메타콜린** — 무스카린성 아세틸콜린 수용체(Muscarinic Acetylcholine Receptor) 작용제로, 기관지 유발 검사에서 가장 흔히 사용되는 약물.
- **기관지 확장제 반응 검사 (Bronchodilator Response Test)** — 기관지 확장제(예: 알부테롤) 투여 전후 FEV1의 변화를 측정하는 검사. FEV1이 12% 이상, 200mL 이상 증가하면 양성으로, 가역적 기류 제한을 시사합니다.

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