# 42세 여성, 폐 기능 검사 결과 FVC 70%, TLC 65%, FEV1/FVC 85%이다. 이 환자의 폐 기능 장애 패턴은?

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> language: ko  
> subject: 폐질환 검사법

## 문제

42세 여성, 폐 기능 검사 결과 FVC 70%, TLC 65%, FEV1/FVC 85%이다. 이 환자의 폐 기능 장애 패턴은?

PFT: FVC 70%, TLC 65%, FEV1/FVC 85%.

## 보기

1. 폐쇄성 장애
2. 제한성 장애 **✔ 정답**
3. 혼합성 장애
4. 정상
5. 신경근육성 장애

**정답: 2**

## 해설

TLC가 80% 미만(65\%)으로 감소했으므로 제한성 장애이다. FEV1/FVC 비는 정상(>70\%)이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐 기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT) 수치를 보고 장애 패턴을 해석하는 기초적인 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 주어진 수치는 FVC 70%, TLC 65%, FEV1/FVC 85%입니다. FVC(노력성 폐활량)와 TLC(총 폐용량)가 모두 정상 예측치의 80% 미만으로 감소했습니다. 반면, FEV1/FVC 비율은 정상 범위(보통 70% 이상)를 유지하고 있습니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 폐 기능 장애는 크게 폐쇄성 장애(Obstructive)와 제한성 장애(Restrictive)로 구분합니다.

1. 폐쇄성 장애: 기도의 폐쇄가 주요 문제입니다. **FEV1/FVC 비율이 감소**하는 것이 가장 중요한 특징이며, TLC는 정상이거나 증가할 수 있습니다. 대표 질환은 천식(Asthma), 만성폐쇄성폐질환(COPD)입니다.

2. 제한성 장애: 폐의 확장 자체에 제한이 있는 상태입니다. **TLC, FVC, FRC(기능적 잔기용량)가 모두 감소**하는 것이 특징이며, 기도는 정상이므로 **FEV1/FVC 비율은 정상이거나 오히려 증가**합니다. 대표 질환은 간질성 폐질환(Interstitial Lung Disease), 흉벽 장애, 신경근육 질환 등입니다.

이 환자는 TLC와 FVC가 감소했고 FEV1/FVC 비율은 정상이므로, 전형적인 제한성 장애(Restrictive pattern)에 해당합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 42세 여성. 특별한 증상은 제시되지 않았으나, 폐 기능 검사 결과 이상 소견이 발견된 경우입니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):**
1. **우선 검사:** 기본 폐 기능 검사(PFT)로 장애 패턴을 확인합니다.
2. **확진 및 원인 규명:** 제한성 패턴이 확인되면, 그 원인을 찾기 위한 검사가 필요합니다.
- **흉부 X선/CT:** 간질성 폐질환, 폐섬유증 등을 평가.
- **혈청학적 검사:** 자가면역 질환(류마티스 관절염, 경피증 등) 관련 항체 검사.
- **폐 생검:** 필요 시 시행.
- **신경근육 검사:** 근전도(EMG), 근육 생검 등 (신경근육성 원인 의심 시).

**치료 계획 (Management Plan):** 원인 질환에 따라 다릅니다.
- 간질성 폐질환: 스테로이드, 면역억제제, 항섬유화제.
- 신경근육 질환: 기저 질환 치료 및 호흡 재활, 필요시 비침습적 환기 지원.
- 흉벽 기형: 수술적 교정 고려.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 제한성 장애 환자는 폐용량이 작아 저산소증에 빠르게 취약할 수 있습니다. 수술 전 마취 평가 시 특히 주의가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **폐쇄성 장애 (Obstructive Disorder)** — 기도의 폐쇄가 주요 병리로, FEV1/FVC 비율 감소(
- **제한성 장애 (Restrictive Disorder)** — 폐나 흉벽의 확장 제한이 주요 병리. TLC, FVC, FRC 감소가 특징. FEV1/FVC 비율은 정상 또는 증가. 간질성 폐질환, 흉벽 기형, 비만 등에서 발생.
- **FEV1/FVC 비율** — 1초간 노력성 호기량(FEV1)을 노력성 폐활량(FVC)으로 나눈 값. 기도 폐쇄의 가장 중요한 지표. 정상은 70% 이상.
- **총 폐용량 (Total Lung Capacity, TLC)** — 최대 흡기 후 폐 내에 있는 공기의 총량. 제한성 장애에서는 감소, 중증 폐쇄성 장애에서는 증가할 수 있음.
- **노력성 폐활량 (Forced Vital Capacity, FVC)** — 최대 흡기 후 최대한 빠르고 강하게 내쉰 공기의 양. 폐쇄성 및 제한성 장애 모두에서 감소할 수 있어 단독으로 패턴 구분은 어려움.

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