# 폐 기능 검사에서 폐쇄성 장애가 확인된 환자에게 TLC가 120%로 증가한 소견이 관찰되었다. 이 소견이 시사하는 가장 주된 병태생리 기전은?

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> language: ko  
> subject: 폐질환 검사법

## 문제

폐 기능 검사에서 폐쇄성 장애가 확인된 환자에게 TLC가 120%로 증가한 소견이 관찰되었다. 이 소견이 시사하는 가장 주된 병태생리 기전은?

PFT: FEV1/FVC 60%, TLC 120%.

## 보기

1. 기도 과민성 증가
2. 폐포-모세혈관막 손상
3. 폐의 과팽창 (Hyperinflation) 및 공기 포획 **✔ 정답**
4. 흉벽의 제한성 장애
5. 호흡근의 약화

**정답: 3**

## 해설

TLC 증가는 폐의 과팽창(Hyperinflation)을 의미하며, 이는 COPD 등 심한 폐쇄성 폐질환에서 공기 포획으로 인해 발생한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐 기능 검사(PFT) 결과를 해석하고, 그 결과가 시사하는 **병태생리 기전**을 묻는 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 주어진 PFT 결과는 FEV1/FVC 60%와 TLC 120%입니다. FEV1/FVC 비율이 정상(70% 이상)보다 낮아 폐쇄성 장애(Obstructive lung disease)를 확진합니다. 동시에 총 폐용량(TLC)이 정상(100%)보다 높은 120%로 증가해 있습니다. 이는 폐쇄성 장애 중에서도 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이나 천식(Asthma)의 말기에서 흔히 보이는 소견입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 폐쇄성 장애에서 TLC 증가의 주된 기전은 폐의 과팽창(Hyperinflation) 및 공기 포획(Air trapping)입니다. 기도가 좁아져 숨을 내쉴 때 공기가 완전히 빠져나가지 못하고 폐 안에 갇히게 됩니다(공기 포획). 이렇게 축적된 공기로 인해 폐가 정상보다 더 팽창하게 되고, 이는 TLC 증가로 측정됩니다. 따라서, "TLC 120%"라는 수치는 폐가 구조적으로 팽창했다는 직접적인 증거입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)

**환자 증례 (Patient Presentation):** 65세 남성, 40갑년의 흡연력. "평소에도 숨이 차고, 기침과 가래가 많다"는 주소로 내원. 최근 감기 후 호흡곤란 악화.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 1) **폐활량측정법(Spirometry)**으로 FEV1/FVC 비율 측정 (폐쇄성 장애 선별). 2) **체적용적측정법(체적플레티스모그래피)**으로 TLC, RV(잔기용량) 측정 (과팽창 확인). 3) 흉부 X선: 횡격막 평평화, 흉곽 전후경 증가, 과투과성 소견 확인.

**치료 계획 (Management Plan):** 1) 금연. 2) 기도 확장제(베타2 작용제, 항무스카린제) 투여. 3) 필요시 흡입 스테로이드 추가. 4) 호흡 재활 치료.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 베타 차단제는 기관지 수축을 유발할 수 있어 COPD/천식 환자에게 일반적으로 금기입니다. 급성 악화 시 산소 투여는 저산소혈증을 교정하는 데 필요하지만, 고농도 산소는 만성 고탄산혈증 환자에서 호흡 억제를 유발할 수 있어 주의합니다.

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