# 62세 남성, 폐암 진단 후 병기 결정을 위해 PET-CT를 시행했다. 검사의 원리와 가장 거리가 먼 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=219152  
> language: ko  
> subject: 폐질환 검사법

## 문제

62세 남성, 폐암 진단 후 병기 결정을 위해 PET-CT를 시행했다. 검사의 원리와 가장 거리가 먼 것은?

## 보기

1. 악성 종양이 정상 조직보다 포도당 대사가 낮음 **✔ 정답**
2. 방사성 동위원소 사용
3. 전이 부위까지 동시에 평가 가능
4. 해부학적 정보와 대사 활성 정보를 통합
5. 폐 결절의 SUV{max} 측정 가능

**정답: 1**

## 해설

PET-CT는 악성 종양의 포도당 대사가 정상 조직보다 높다는 원리를 이용한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 양전자 방출 단층촬영-컴퓨터단층촬영(PET-CT)의 기본 원리를 묻는 문제입니다. PET-CT는 암의 진단, 병기 결정, 치료 반응 평가에 핵심적인 영상 검사입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 환자는 폐암 진단 후 병기 결정을 위해 PET-CT를 시행한 상황입니다. 병기 결정(Staging)은 암의 범위를 파악하여 치료 계획을 수립하고 예후를 평가하는 데 필수적입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! PET-CT의 가장 기본적인 원리는 악성 종양 세포가 정상 세포에 비해 포도당 대사율(Glycolytic rate)이 현저히 높다는 점을 이용합니다. 이를 Warburg 효과라고 합니다. 방사성 표지 포도당인 Fluorodeoxyglucose(F-18 FDG)를 정맥 주사하면, 고대사 세포(암 세포)가 이를 많이 섭취하여 축적합니다. 이때 방출되는 양전자를 검출하여 영상화하는 것이 PET의 원리입니다. 따라서 "악성 종양이 정상 조직보다 포도당 대사가 낮음"이라는 설명은 원리와 정반대이므로 가장 거리가 먼 것입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):** 다른 선택지들은 모두 PET-CT의 정확한 특징입니다. ② 방사성 동위원소(F-18) 사용, ③ 전이 부위(림프절, 뼈, 간 등)까지 한 번의 검사로 평가 가능(전신 검사), ④ CT의 해부학적 정보와 PET의 대사 활성 정보를 통합한 영상, ⑤ SUVmax(표준화 섭취값) 측정을 통해 결절의 대사 활성을 정량적으로 평가 가능.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 62세 남성, 폐암 진단 후 병기 결정을 위해 PET-CT를 시행 주문.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 폐암 병기 결정은 TNM 분류에 따릅니다. PET-CT는 원발 종양(T)의 침범 범위, 국소/원격 림프절 전이(N), 그리고 원격 전이(M)를 평가하는 데 매우 유용한 일차 검사입니다. 특히 뇌를 제외한 전신을 스캔할 수 있어 예상치 못한 전이를 발견하는 데 도움이 됩니다.

**치료 계획 (Management Plan):** PET-CT 결과에 따라 치료 전략이 결정됩니다. 국소 진행성 질환이면 수술 ± 항암화학요법/방사선요법을, 광범위 전이가 있으면 주로 전신적 항암치료를 고려합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 혈당이 높은 경우(당뇨병 등) FDG 섭취에 영향을 줄 수 있어 검사 전 혈당 조절이 필요합니다. 또한, 염증성 병변(감염, 육아종 등)도 FDG 섭취를 증가시킬 수 있어 감별 진단이 필요합니다.

레지던트 선배의 팁: "PET-CT는 '기능적 영상'이라는 점을 꼭 기억하세요. CT/MRI가 '모양'을 본다면, PET는 '활동성'을 봅니다. 그래서 치료 후 종양이 남아있어도 대사가 없으면 '괴사 조직'으로 판단할 수 있어요. 반대로 크기는 작아도 대사가 활발하면 재발 가능성이 높죠."

## 핵심 개념

- **PET-CT (양전자 방출 단층촬영-컴퓨터단층촬영)** — 방사성 표지 포도당(FDG)을 이용해 조직의 포도당 대사 활성을 영상화하는 기능적 영상(PET)과 해부학적 구조를 보여주는 영상(CT)을 결합한 검사. 암의 진단, 병기 결정, 치료 반응 평가에 사용.
- **F-18 FDG** — 포도당 유사체에 방사성 동위원소 Fluorine-18을 표지한 물질. 세포(특히 고대사 암 세포)에 포도당 수송체(GLUT)를 통해 흡수된 후 인산화되어 세포 내에 갇히며, 이때 방출되는 양전자를 검출.
- **Warburg 효과** — 악성 종양 세포가 정상 세포에 비해 산소 유무와 관계없이 포도당을 많이 섭취하고 젖산으로 분해하는 혐기성 해당과정을 선호하는 현상. PET-CT의 생물학적 기초.
- **SUVmax (표준화 섭취값 최대치)** — PET 영상에서 관심 영역(ROI) 내의 최대 FDG 섭취 값을 환자의 체중과 주사된 방사능량으로 표준화한 정량적 지표. 일반적으로 SUVmax 값이 높을수록 악성 가능성이 높다고 평가.
- **병기 결정** — 암의 해부학적 범위(T: 원발 종양, N: 림프절 전이, M: 원격 전이)를 평가하는 과정. 치료 방법 선택과 예후 판정의 근거가 됨. PET-CT는 특히 N과 M 병기 결정에 유용.

## 같은 주제 문제

- [62세 여자가 최근 점차 심해지는 운동 시 호흡곤란으로 병원에 왔다. 3개월 전부터 손가락과 손목의 통증 및 아침에 1시간 이상 지속되는 뻣뻣함이 있었으나 별다른…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207627)
- [64세 남자가 2주 전부터 지속되는 기침과 간헐적인 발열로 병원에 왔다. 기침과 함께 소량의 가래가 있었으나 최근에는 마른기침이 주로 나타난다고 한다. 30갑·년…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207630)
- [57세 남자가 5일 전부터 점차 심해지는 호흡곤란으로 병원에 왔다. 처음에는 계단을 오를 때만 숨이 찼으나 현재는 평지를 걸을 때도 숨이 차다고 한다. 2주 전부…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207632)
- [67세 남자가 6주 전부터 지속되는 마른기침으로 병원에 왔다. 최근에는 평지를 빠르게 걸을 때에도 숨이 차며 이전보다 쉽게 피로해진다고 한다. 가래와 발열은 없었…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207634)
- [52세 남자가 오늘 아침 기침을 하던 중 선홍색 피가 섞인 가래가 두 차례 나와 병원에 왔다. 6개월 전에도 비슷한 증상이 한 차례 있었으나 특별한 검사 없이 호…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207636)
- [3세 남아가 2일 전부터 갑자기 시작된 기침과 숨가쁨으로 병원에 왔다. 증상이 시작되기 전 땅콩을 먹으며 놀고 있었다고 한다. 열은 없으며 콧물이나 인후통도 없다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207637)
- [66세 남자가 1개월 전부터 점차 심해지는 운동 시 호흡곤란으로 병원에 왔다. 최근에는 간헐적인 마른기침이 동반되며 체중이 4 kg 감소하였다. 45갑·년의 흡연…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207641)
- [68세 남자가 3개월 전부터 지속되는 기침으로 병원에 왔다. 최근에는 간헐적으로 가래에 피가 섞여 나오며, 이전보다 쉽게 피로해진다고 한다. 40갑·년의 흡연력이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207642)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._