# 만성 기침 환자에게 호산구성 기관지염을 진단하기 위해 객담을 유도하여 확인하는 가장 중요한 세포학적 소견은?

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> language: ko  
> subject: 폐질환 검사법

## 문제

만성 기침 환자에게 호산구성 기관지염을 진단하기 위해 객담을 유도하여 확인하는 가장 중요한 세포학적 소견은?

임상정보: 8주 이상 지속되는 마른 기침, 폐 기능 검사 정상.

## 보기

1. 객담 내 호산구 (>3\%) 증가 **✔ 정답**
2. 객담 내 호중구 증가
3. 객담 내 림프구 우세
4. 객담 내 악성 세포 확인
5. 객담 내 결핵균 확인

**정답: 1**

## 해설

호산구성 기관지염은 폐 기능이 정상이면서 객담 내 호산구 증가(>3\%)로 진단하는 비천식성 호산구성 기도 염증 질환이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 만성 기침(Chronic cough)의 중요한 감별 진단 중 하나인 호산구성 기관지염(Eosinophilic Bronchitis, EB)의 진단 기준을 묻고 있습니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 환자는 8주 이상 지속되는 마른 기침을 호소하며, 폐 기능 검사는 정상입니다. 이는 천식(Asthma)의 전형적인 기도 가역성 폐쇄 소견이 없음을 의미합니다. 이러한 임상 양상에서 호산구성 기관지염을 의심하게 됩니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! 호산구성 기관지염의 진단은 객담 세포학 검사에서 Pathognomonic!인 호산구 3% 초과를 확인하는 것입니다. 이는 기도에 국한된 호산구성 염증이 존재함을 증명하며, 폐 기능은 정상이지만 기침 수용체를 자극하여 만성 기침을 유발합니다. 천식과 달리 기도의 과민성(Bronchial hyperresponsiveness)은 동반되지 않습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 다른 객담 소견들은 다른 질환을 시사합니다. 객담 내 호중구 증가는 세균 감염, 림프구 우세는 바이러스 감염이나 일부 특발성 간질성 폐질환, 악성 세포는 폐암, 결핵균은 결핵을 의미합니다. 이 환자의 임상 소견과는 맞지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 45세 여성, 2개월간 지속되는 마른 기침으로 내원. 기침은 밤에 심해지며, 천명음이나 호흡곤란은 없음. 과거력 특이사항 없음. 흉부 청진상 정상.

**진단적 접근**: 1. 흉부 X선 촬영(정상 소견 기대). 2. 폐활량측정법(Spirometry) 및 기관지 확장제 반응 검사(정상 소견). 3. 객담 유도 검사(Induced sputum)를 통한 세포학적 분석 -> 호산구 비율 측정.

**치료 계획**: 진단이 확인되면, 흡입용 코르티코스테로이드(Inhaled Corticosteroid, ICS)가 1차 치료제입니다. 경구 스테로이드는 일반적으로 필요하지 않습니다.

**주의사항**: 호산구성 기관지염은 천식으로 오진되기 쉽습니다. 폐 기능 정상과 기관지 확장제 무반응이 중요한 감별 포인트입니다. 치료 반응이 좋지 않다면 상부 기도 기침 증후군(UACS), 위식도 역류병(GERD) 등 다른 만성 기침의 원인을 재평가해야 합니다.

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