# 65세 남성이 점진적인 호흡곤란을 호소한다. 30년 흡연력. 청진상 호기 연장. 폐기능검사 결과는 아래와 같다. 진단은?

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> language: ko  
> subject: 폐기능의 장애

## 문제

65세 남성이 점진적인 호흡곤란을 호소한다. 30년 흡연력. 청진상 호기 연장. 폐기능검사 결과는 아래와 같다. 진단은?

FEV1/FVC 58%, TLC 증가

## 보기

1. COPD **✔ 정답**
2. 폐섬유증
3. 천식
4. ARDS
5. 폐색전증

**정답: 1**

## 해설

흡연력+폐쇄성 패턴은 COPD 소견이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 장기 흡연력과 점진적인 호흡곤란을 보이는 노년 남성입니다. 청진상 호기 연장은 기류 제한(폐쇄성 장애)을 시사하는 중요한 신체 검진 소견입니다. 폐기능검사 결과, FEV1/FVC 58%는 정상 기준치(70% 이상)보다 현저히 낮아 **폐쇄성 장애**를 확진합니다. 동시에 TLC(총 폐용량) 증가는 공기 가두기(Air trapping)와 폐의 과팽창을 의미하며, 이는 폐쇄성 질환의 특징입니다.

**핵심! COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)**는 만성 기도 염증으로 인한 비가역적(혹은 부분적 가역적) 기류 제한이 특징입니다. 장기 흡연력은 가장 중요한 위험 인자이며, 폐기능검사에서 FEV1/FVC < 0.7 (70%)로 폐쇄성 장애가 확인되면 진단이 가능합니다. TLC 증가는 폐기종(Emphysema) 성분이 있음을 시사합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 65세 남성, 30년 흡연력(30 pack-years 추정). 점진적으로 악화되는 호흡곤란(운동 시 호흡곤란). 청진상 호기 연장, 간헐적 천명음(Wheezing) 가능성 있음.

**진단적 접근:** 1) **폐기능검사(Spirometry)**는 COPD 진단의 *금표준(Gold standard)*입니다. FEV1/FVC 비율로 폐쇄성 장애를 확인하고, 기관지 확장제 투여 후 개선 여부를 보아 천식과 감별합니다. 2) 흉부 X선은 폐과팽창, 횡경막 평탄화, 심장 음영 협소화 등 소견을 보일 수 있습니다. 3) 동반 질환 평가를 위한 동맥혈 가스분석(ABGA)도 중요합니다.

**치료 계획:** 1) **금연**이 질병 진행을 늦추는 가장 효과적인 중재입니다. 2) 증상 조절을 위한 약물: 흡입용 장기작용 항콜린제(LAMA, Tiotropium) 또는 장기작용 베타2작용제(LABA)를 1차 치료제로 사용합니다. 3) 급성 악화 시 경구 스테로이드, 항생제(화농성 가래 시), 산소 요법 등을 시행합니다.

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