# 폐쇄성 환기장애에서 특징적으로 감소하는 지표는?

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> subject: 폐기능의 장애

## 문제

폐쇄성 환기장애에서 특징적으로 감소하는 지표는?

## 보기

1. FEV1
2. FVC
3. TLC
4. DLCO
5. FEV1/FVC **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

폐쇄성 환기장애에서는 FEV1/FVC 비가 감소한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)에서 폐쇄성(Obstructive)과 제한성(Restrictive) 환기장애를 구분하는 가장 핵심적인 지표를 묻고 있습니다.

폐쇄성 환기장애는 기도가 좁아져서 공기가 빠져나가기 어려운 상태입니다. 대표적인 질환으로는 천식(Asthma), 만성폐쇄성폐질환(COPD)이 있습니다. 이때, 1초간 노력성 호기량(FEV1)은 기도 폐쇄로 인해 크게 감소하지만, 폐활량(FVC)은 상대적으로 덜 감소하거나 정상일 수 있습니다. 따라서, **FEV1/FVC 비율**이 감소하는 것이 폐쇄성 환기장애의 진단적 기준이 됩니다. 일반적으로 70% 미만을 폐쇄성 패턴으로 판단합니다.

반면, 제한성 환기장애는 폐 자체가 팽창하지 못하거나(간질성 폐질환, 흉벽 문제 등) 호흡근의 문제로 폐용적이 줄어든 상태입니다. 이때는 FEV1과 FVC가 모두 감소하지만, 기도는 막히지 않았기 때문에 FEV1/FVC 비율은 정상이거나 오히려 증가할 수 있습니다. 대신 총폐용량(TLC)이 감소하는 것이 특징입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 65세 남성, 40갑년의 흡연력. "평소 기침, 가래가 있고, 최근 계단을 오를 때 숨이 더 차요."라는 주소로 내원. 신체검진에서 숨을 내쉴 때 천명음(Wheezing)이 들립니다.

**진단적 접근:** 가장 먼저 시행할 검사는 **폐기능 검사(PFT)**입니다. 결과를 보면 FEV1/FVC 비율이 65%로 감소하고, 기관지확장제 반응 검사에서 호전이 미미합니다. 이러한 소견은 만성폐쇄성폐질환(COPD)를 시사합니다.

**치료 계획:** 금연 교육이 최우선입니다. 약물 치료는 흡입용 장시간작용 베타2작용제(LABA)와 흡입용 장시간작용 항무스카린제(LAMA)를 병용하는 것이 1차 치료입니다. 급성 악화 시에는 경구 스테로이드와 필요시 항생제를 투여합니다.

## 핵심 개념

- **폐쇄성 환기장애 (Obstructive Ventilatory Defect)** — 기도의 폐쇄로 인해 공기가 빠져나가기 어려운 상태. FEV1/FVC 비율 감소(
- **FEV1/FVC** — 1초간 노력성 호기량(FEV1) 대 노력성 폐활량(FVC)의 비율. 폐쇄성과 제한성 환기장애를 구분하는 가장 중요한 단일 지표.
- **총폐용량 (Total Lung Capacity, TLC)** — 최대 흡기 후 폐에 들어있는 공기의 총량. 폐쇄성 장애(특히 폐기종)에서는 증가, 제한성 장애에서는 감소하는 특징을 보임.
- **만성폐쇄성폐질환 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)** — 기도 폐쇄가 있는 호흡기 질환으로, 대부분 흡연이 원인. 폐기종과 만성기관지염이 포함되며, 비가역적(또는 부분적 가역) FEV1/FVC 감소를 보임.
- **제한성 환기장애 (Restrictive Ventilatory Defect)** — 폐의 확장 장애로 인해 폐용적이 줄어든 상태. FEV1과 FVC가 비례하여 감소하므로 FEV1/FVC 비율은 정상 또는 증가. TLC 감소가 특징.

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