# 청색증(cyanosis)이 나타나는 SpO2 수준은?

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> language: ko  
> subject: 호흡기계 진찰

## 문제

청색증(cyanosis)이 나타나는 SpO2 수준은?

## 보기

1. 95% 이하
2. 90% 이하
3. 85% 이하 **✔ 정답**
4. 80% 이하
5. 75% 이하

**정답: 3**

## 해설

일반적으로 SpO2가 85% 이하로 떨어지면 중심성 청색증이 관찰된다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 청색증(Cyanosis)이 객관적으로 관찰되기 시작하는 혈중 산소포화도(SpO2)의 임계값을 묻는 기초적인 지식 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 청색증은 혈액 내 환원 헤모글로빈(Deoxyhemoglobin)의 절대량이 증가하여 피부와 점막이 푸르스름하게 보이는 현상입니다. 중심성 청색증은 동맥혈의 산소포화도 저하로 인해 발생하며, 말초성 청색증은 말초 혈류 감소로 인해 발생합니다. 이 문제는 중심성 청색증에 해당하는 수치를 묻고 있습니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! 청색증이 관찰되기 위해서는 혈액 내 환원 헤모글로빈의 절대 농도가 약 5 g/dL 이상이어야 합니다. 이는 정상 헤모글로빈 농도(약 15 g/dL)를 가진 성인 기준으로, 산소포화도가 약 85% 이하로 떨어질 때 달성되는 수치입니다. 따라서 SpO2 85% 이하는 중심성 청색증이 나타날 수 있는 전형적인 임계값입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 감별 포인트! SpO2 90%는 저산소혈증(Hypoxemia)의 기준이지만, 이 수준에서는 일반적으로 청색증이 뚜렷하게 관찰되지 않습니다. 80%나 75% 이하는 확실히 청색증이 나타나지만, 이미 85%에서 시작되므로 '나타나는 수준'으로 보면 가장 적절한 답은 85% 이하입니다. 또한, 95%는 정상 범위에 속하므로 청색증과 무관합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 65세 남성, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 병력. 가족이 "입술과 손톱이 파래 보인다"고 호소하며 내원. 호흡곤란 동반.

**진단적 접근**: 1) 가장 먼저 맥박 산소측정기(Pulse Oximetry)로 SpO2를 확인. 2) 동맥혈 가스 분석(ABGA)으로 정확한 PaO2, PaCO2, pH를 평가. 3) 흉부 X선 등으로 호흡곤란의 원인을 감별.

**치료 계획**: 산소 요법(Oxygen therapy)을 시작하여 SpO2를 88-92% 목표로 유지 (COPD 환자의 경우 과도한 산소 공급은 호흡억제를 유발할 수 있음).

**주의사항**: 주의! 심한 빈혈이 있는 환자는 헤모글로빈 총량이 적어 청색증이 나타나지 않을 수 있습니다. 반대로, 적혈구증가증(Polycythemia)이 있으면 정상 SpO2에서도 청색증이 관찰될 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **청색증** — 혈액 내 환원 헤모글로빈 농도 증가(약 5 g/dL 이상)로 인해 피부와 점막이 푸르스름하게 보이는 증상. 중심성과 말초성으로 구분.
- **중심성 청색증 (Central Cyanosis)** — 동맥혈의 산소포화도 저하로 인해 발생. 혀와 구강 점막을 포함한 전신에 나타남. SpO2 약 85% 이하에서 관찰.
- **말초성 청색증 (Peripheral Cyanosis)** — 말초 혈류 감소(예: 심한 냉증, 심부전, 혈관 수축)로 인해 발생. 주로 손발, 귓불, 코끝에 국한됨. 중심 동맥혈의 산소포화도는 정상일 수 있음.
- **환원 헤모글로빈** — 산소와 결합하지 않은 헤모글로빈. 청색증 발생의 직접적인 원인 물질. 절대 농도가 중요.
- **맥박 산소측정기 (Pulse Oximetry)** — 피부를 통해 동맥혈의 산소포화도(SpO2)를 비침습적으로 측정하는 장치. 청색증 평가의 1차 선별 검사.

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