# DCM 환자에서 가장 흔한 증상은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218490  
> language: ko  
> subject: 심근질환

## 문제

DCM 환자에서 가장 흔한 증상은?

## 보기

1. 실신
2. 흉통
3. 호흡곤란 **✔ 정답**
4. 복통
5. 혈뇨

**정답: 3**

## 해설

좌심실 수축기 기능 저하에 따른 폐울혈로 호흡곤란이 흔하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 확장성 심근병증(Dilated Cardiomyopathy, DCM)의 가장 흔한 임상 증상을 묻는 기본적인 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: DCM은 심실(특히 좌심실)의 확장과 수축 기능 저하가 특징입니다. 이로 인해 심박출량 감소와 좌심부전이 발생합니다. 좌심부전의 가장 흔하고 초기에 나타나는 증상은 폐울혈(Pulmonary congestion)에 의한 호흡곤란(Dyspnea)입니다. 따라서 DCM 환자에서 가장 흔한 증상은 호흡곤란입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! DCM의 병태생리적 기전은 심근의 수축력 약화입니다. 약화된 좌심실은 혈액을 효과적으로 박출하지 못해 심박출량이 감소하고, 동시에 좌심실의 이완기 말압이 상승합니다. 이 상승된 압력이 좌심방, 폐정맥을 거슬러 올라가 폐모세혈관에 전달되면 폐울혈과 간질성 폐부종을 유발합니다. 이는 환자가 호흡곤란(특히 누웠을 때 악화되는 기좌호흡, 야간 발작성 호흡곤란)을 느끼는 직접적인 원인입니다. DCM의 진행 과정은 대부분 서서히 진행되는 만성 심부전의 형태를 띱니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 55세 남성이 점진적으로 악화되는 피로감과 활동 시 호흡곤란을 주소로 내원했습니다. 평소 건강했으나 최근 6개월간 계단을 오를 때 숨이 차기 시작했고, 지난주부터는 누워서 잘 때 숨이 막히는 느낌이 든다고 합니다. 신체검진상 심첨부에서 확장된 심장 박동이 촉지되고, 심장 청진에서 제3심음(S3)이 들리며, 양측 폐기저부에 습성 수포음이 청진됩니다.

**진단적 접근**: 가장 먼저 할 검사는 흉부 X선으로 심장 확대(심장흉곽비 증가)와 폐울혈 소견을 확인합니다. 확진 및 원인 규명을 위한 1차 검사는 심초음파(Echocardiography)입니다. 심초음파상 좌심실 구혈률(LVEF)이 35% 미만으로 저하되고 좌심실 내경이 확장된 소견이 보이면 DCM을 진단할 수 있습니다.

**치료 계획**: 약물 치료는 ACE 억제제(또는 ARB)와 베타 차단제를 기반으로 합니다. 증상이 있는 경우 이뇨제를 추가합니다. LVEF가 35% 이하인 경우 심장성 돌연사 예방을 위해 제세동기(ICD) 삽입을 고려합니다. 최종 단계로는 심장 이식이 고려될 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **확장성 심근병증 (Dilated Cardiomyopathy)** — 심실(특히 좌심실)의 확장과 수축 기능 저하를 특징으로 하는 심근병증. 가장 흔한 심근병증 유형이다.
- **좌심부전 (Left Heart Failure)** — 좌심실의 박출 기능 저하 또는 이완 기능 장애로 인해 발생하며, 폐울혈과 호흡곤란을 주요 증상으로 한다.
- **폐울혈 (Pulmonary Congestion)** — 좌심부전으로 인해 폐정맥과 폐모세혈관의 압력이 상승하여 혈액 성분이 혈관 밖으로 스며드는 상태. 호흡곤란의 주요 원인.
- **기좌호흡** — 누운 자세에서 호흡곤란이 악화되어 베개를 높이거나 앉아서 자야 하는 증상. 좌심부전의 전형적인 증상.
- **제3심음 (S3 Gallop)** — 심장 이완기 초기에 들리는 저주음. 빠른 심실 충만의 소리로, 심실 기능 저하와 확장을 시사하는 소견으로 DCM/심부전에서 청진될 수 있다.

## 같은 주제 문제

- [72세 남성이 3개월 전부터 계단을 오르기 힘든 호흡곤란을 주소로 내원했다. V/S는 안정적이며, 양측 폐 하엽에서 수포음이 청진된다. B-type natriur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218460)
- [35세 남성이 운동 중 발생한 실신으로 응급실에 내원했다. 평소 특이 증상은 없었으나, 아버지와 형제 중 한 명이 급사한 가족력이 있다. 심전도 및 심초음파 소견…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218461)
- [55세 남성이 최근 6개월간 진행된 피로감과 호흡곤란으로 내원했다. 신체 검진에서 경정맥압 상승 및 양측 다리의 오목 부종이 관찰된다. 심초음파 결과는 아래와 같…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218462)
- [심부전 환자의 운동 능력 제한 정도를 평가하는 데 사용되며, 일상생활의 활동에 전혀 제한이 없으나, 심한 활동에서만 증상이 나타나는 경우에 해당하는 NYHA(Ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218463)
- [60세 남성이 3시간 전 발생한 전흉부 통증으로 응급실에 내원했다. V/S는 혈압 130/80 mmHg, 맥박 85회/분. 심전도와 심장 효소 검사 결과는 아래와…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218464)
- [70세 여성 환자가 3일 전부터 악화된 호흡곤란으로 내원했다. 앉은 자세에서 호흡이 편해지며, 청진 시 양측 폐야에서 거친 수포음이 명확히 들린다. V/S는 혈압…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218465)
- [40세 남성이 운동 중 심계항진과 어지러움을 호소하며 내원했다. 심초음파에서 좌심실 기능은 정상이지만, 우심실이 확장되고 벽 운동 이상(wall motion ab…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218466)
- [심근염(Myocarditis)을 확진하기 위한 황금 표준(Gold Standard) 검사 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218467)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._