# 승모판협착증의 중증도 분류 기준으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 판막질환

## 문제

승모판협착증의 중증도 분류 기준으로 옳은 것은?

## 보기

1. 경도: MVA ≥ 2.5 cm²
2. 중등도: MVA 1.0–1.5 cm²
3. 중증: MVA ≥ 1.5 cm²
4. 중증: MVA ≤ 1.5 cm² **✔ 정답**
5. 매우중증: MVA ≤ 2.0 cm²

**정답: 4**

## 해설

중증 MS: MVA ≤ 1.5 cm², 매우중증은 ≤ 1.0 cm²가 흔용.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 승모판협착증(Mitral Stenosis, MS)의 중증도를 판정하는 핵심 기준인 승모판 면적(Mitral Valve Area, MVA)을 묻는 단순 암기형 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 승모판협착증은 좌심방에서 좌심실로의 혈류 장애를 일으키는 판막 질환으로, 심초음파를 통해 승모판 면적(MVA)을 측정하여 중증도를 객관적으로 분류합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! 심초음파를 통한 MVA 측정은 승모판협착증 관리의 표준입니다. 정상 MVA는 약 4-6 cm²입니다. 협착이 진행될수록 MVA는 감소하며, 1.5 cm² 이하가 되면 **중증(severe)**으로 분류됩니다. 이는 혈역학적으로 유의미한 장애가 발생하는 임계점입니다. Pathognomonic! 매우 중증(very severe)은 일반적으로 ≤ 1.0 cm²로 정의됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

① "경도: MVA ≥ 2.5 cm²"는 맞는 표현이지만, 문제는 "중증도 분류 기준으로 옳은 것"을 하나만 고르라고 했으므로, 더 구체적이고 중요한 중증 기준(④번)이 정답입니다.

② "중등도: MVA 1.0–1.5 cm²"는 틀렸습니다. 중등도(mild)는 보통 1.5-2.0 cm² 정도로, 1.0 cm²는 이미 매우 중증 범주에 속합니다.

③ "중증: MVA ≥ 1.5 cm²"는 정반대입니다. '≥'는 '이상'을 의미하므로, 이는 중증이 아니라 중등도 이하를 포함하는 잘못된 기준입니다.

⑤ "매우중증: MVA ≤ 2.0 cm²"는 기준이 너무 관대합니다. 2.0 cm²는 중등도에 해당하며, 매우 중증은 훨씬 더 협착이 심한 상태입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)

**환자 증례**: 45세 여성이 호흡곤란과 피로감을 주소로 내원했습니다. 심초음파 검사 결과 승모판 면적(MVA)이 1.2 cm²로 측정되었습니다.

**진단적 접근**: MVA 1.2 cm²는 중증 승모판협착증에 해당합니다. 추가로 경식도 심초음파(TEE)로 혈전 유무를 평가하고, 운동 부하 검사로 증상과 혈역학적 반응을 확인할 수 있습니다.

**치료 계획**: 중증이며 증상이 있는 경우, 치료의 주된 방법은 경피적 풍선 승모판 성형술(Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty, PBMV) 또는 판막 치환술(Valve Replacement)입니다. PBMV는 판막이 유연하고 석회화가 심하지 않으며 좌심방 혈전이 없는 경우에 적합합니다.

**주의사항**: 중증 승모판협착증 환자는 빠른 심박수(예: 빈맥, 운동)가 좌심방 압력을 급격히 상승시켜 급성 폐부종을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

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