# 승모판폐쇄부전증의 심잡음은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218416  
> language: ko  
> subject: 판막질환

## 문제

승모판폐쇄부전증의 심잡음은?

## 보기

1. holosystolic murmur **✔ 정답**
2. opening snap
3. 수축기 박출성 잡음
4. click
5. continuous murmur

**정답: 1**

## 해설

수축기 전반에 걸친 holosystolic murmur가 특징이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 승모판폐쇄부전(Mitral Regurgitation, MR)의 특징적인 심잡음에 대해 묻고 있습니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 승모판폐쇄부전은 좌심실 수축 시 승모판이 완전히 닫히지 않아 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류하는 질환입니다. 이 역류 혈류는 수축기 내내 발생하므로, 청진 시 Pathognomonic!으로 **수축기 전반에 걸친 잡음(Holosystolic murmur)**이 들립니다. 이 잡음은 심첨부에서 가장 잘 들리며, 액와선(Axillary line) 방향으로 전파되는 특징이 있습니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 승모판폐쇄부전의 잡음이 Holosystolic인 이유는 역류 압력 구배가 수축기 내내 유지되기 때문입니다. 좌심실 압력이 좌심방 압력보다 높은 시기는 수축기 시작부터 끝까지이므로, 잡음도 그 전체 기간 동안 지속됩니다. 이는 대동맥판협착증(Aortic Stenosis)의 수축기 박출성 잡음(Ejection systolic murmur)과 구별되는 중요한 포인트입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):** 다른 선택지들은 다른 판막질환의 특징입니다. 감별 포인트! ②번 Opening snap은 승모판협착증(Mitral Stenosis)에서 들리는 이완기 초기의 특징음입니다. ③번 수축기 박출성 잡음은 대동맥판협착증이나 폐동맥판협착증에서 나타납니다. ④번 Click은 승모판탈출증(Mitral Valve Prolapse)의 특징적인 중수축기 잡음(Midsystolic click)입니다. ⑤번 Continuous murmur는 동맥관개존증(Patent Ductus Arteriosus)이나 동정맥루(Arteriovenous fistula)에서 나타납니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 55세 남성이 점점 악화되는 호흡곤란과 피로감을 호소하며 내원했습니다. 심첨부에서 III/VI급의 거친 Holosystolic murmur가 청진되고, 액와선 방향으로 전파됩니다. 경동맥 맥박은 빠르게 올라오고 빠르게 떨어지는 특징(Water-hammer pulse)을 보입니다.

**진단적 접근:** 1) **가장 먼저 할 검사:** 심초음파(Echocardiography)는 진단의 Pathognomonic! 검사입니다. 역류 제트(Regurgitant jet)의 크기, 좌심방/좌심실 크기, 그리고 수축기능(EF)을 평가합니다. 2) 심전도(ECG)에서는 좌심방 비대(넓고 쌍봉성 P파), 좌심실 비대 소견을 보일 수 있습니다.

**치료 계획:** 무증상인 경우 정기적 추적 관찰. 증상이 있거나 좌심실 기능 저하(EF 40mm)가 있는 경우 승모판 수술(교정술 또는 치환술)을 고려합니다. 약물 치료로는 후부하 감소를 위한 ACE 억제제(ACE Inhibitor) 또는 ARB가 사용될 수 있습니다.

**주의사항:** 급성 심한 승모판폐쇄부전(예: 유두근 파열)은 **응급 상황**으로, 폐부종과 심인성 쇼크로 빠르게 진행할 수 있습니다. 이 경우 긴급 수술이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **Holosystolic murmur** — 수축기 전반에 걸쳐 들리는 잡음. 승모판폐쇄부전(Mitral Regurgitation)과 삼첨판폐쇄부전(Tricuspid Regurgitation)의 특징.
- **Pan-systolic murmur** — Holosystolic murmur와 동의어. 수축기 전체 기간 동안 지속되는 잡음.
- **Mitral Regurgitation** — 승모판폐쇄부전. 좌심실 수축 시 승모판이 완전히 닫히지 않아 좌심방으로 혈액이 역류하는 상태.
- **Regurgitant jet** — 심초음파에서 관찰되는 역류 혈류. 색도플러(Color Doppler)를 통해 시각화되며, 역류의 정도를 평가하는 데 사용됨.
- **Apex impulse** — 심첨박동. 승모판폐쇄부전에서는 확장성 심첨박동(Forceful, displaced apex beat)이 만져질 수 있음.

## 같은 주제 문제

- [54세 여성이 점점 심해지는 호흡곤란으로 내원했다. 청진에서 심첨부에서 저음의 심잡음과 opening snap이 들린다. 심초음파는 아래와 같다. 가장 가능성 높…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218400)
- [승모판협착증에서 심잡음이 가장 잘 청진되는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218401)
- [대동맥판협착증에서 특징적인 심잡음은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218402)
- [승모판폐쇄부전증에서 심잡음은 어느 시기에 가장 잘 들리는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218403)
- [대동맥판폐쇄부전증의 전형적인 심잡음은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218404)
- [대동맥판협착증 환자가 운동 시 실신을 호소한다. 가장 중요한 병태생리는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218405)
- [승모판협착증의 가장 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218406)
- [대동맥판협착증의 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218407)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._