# 승모판협착증에서 심초음파로 평가할 수 있는 지표는?

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> language: ko  
> subject: 판막질환

## 문제

승모판협착증에서 심초음파로 평가할 수 있는 지표는?

## 보기

1. 압력차
2. 혈류속도
3. 판막면적
4. 모두 **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

도플러 심초음파로 압력차, 혈류속도, 판막면적 모두 평가 가능하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 승모판협착증(Mitral Stenosis)의 중증도 평가에 사용되는 심초음파 지표를 묻는 기초적인 문제입니다. 승모판협착증은 좌심방에서 좌심실로의 혈류가 장애를 받는 질환으로, 심초음파는 진단과 중증도 평가의 **핵심 도구**입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 환자가 호흡곤란, 피로, 심계항진을 호소하고 심장 청진에서 확장기 잡음(Diastolic murmur)이 들린다면 승모판협착증을 의심합니다. 확진과 중증도 평가를 위해 심초음파(Echocardiography)가 필수적입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! 도플러 심초음파(Doppler Echocardiography)는 혈류의 속도와 방향을 측정하여 여러 가지 중요한 지표를 계산할 수 있습니다.
1.  압력차(Pressure Gradient): 협착된 판막을 통과하는 혈류의 속도를 측정하여 베르누이 방정식(Bernoulli Equation)을 적용해 좌심방과 좌심실 사이의 확장기 압력차를 계산합니다. 중증 협착일수록 압력차가 커집니다.
2.  혈류속도(Flow Velocity): 협착 부위를 통과하는 혈류의 최고 속도를 직접 측정합니다. 협착이 심할수록 혈류 속도가 빨라집니다.
3.  판막면적(Valve Area): 가장 중요한 중증도 평가 지표입니다. 압력반감기법(Pressure Half-time, PHT)이나 연속방정식(Continuity Equation)을 이용해 협착된 승모판의 유효 면적을 계산합니다. 판막면적 1.5 cm² 미만이면 중등도 이상의 협착으로 판단합니다.

따라서, 도플러 심초음파를 통해 이 세 가지 지표를 **모두** 평가할 수 있으므로 정답은 "모두"입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 45세 여성이 점진적으로 악화되는 호흡곤란과 피로를 주소로 내원했습니다. 과거력상 류마티스열이 있습니다. 신체검진에서 심첨부에서 확장기 잡음과 개방음(Opening Snap)이 들립니다.

**진단적 접근**: 1) **가장 먼저 할 검사**: 흉부 X선(심장 확대, 좌심방 확장, 폐울혈 소견) 및 심전도(좌심방 비대 소견인 P mitrale). 2) **확진 및 중증도 평가 검사**: 경흉부 심초음파(Transthoracic Echocardiography, TTE). 도플러를 이용해 압력차, 판막면적(PHT법)을 측정합니다.

**치료 계획**: 판막면적과 증상에 따라 결정됩니다.
- 판막면적 >1.5 cm², 무증상: 추적 관찰.
- 판막면적

## 핵심 개념

- **도플러 심초음파 (Doppler Echocardiography)** — 심장 내 혈류의 속도와 방향을 초음파를 이용해 측정하는 검사법. 혈역학적 지표(압력차, 판막면적 등)를 비침습적으로 평가할 수 있어 판막질환 평가의 핵심.
- **압력반감기 (Pressure Half-time, PHT)** — 승모판을 통한 확장기 압력차가 최고치에서 절반으로 감소하는 데 걸리는 시간. 이 시간을 이용해 승모판면적(MVA) = 220 / PHT 공식으로 판막면적을 간편하게 계산하는 방법.
- **승모판면적 (Mitral Valve Area, MVA)** — 승모판협착증 중증도를 분류하는 가장 중요한 지표. 정상은 4-6 cm². 1.5 cm² 미만이면 중증, 1.0 cm² 미만이면 극중증으로 간주하며 증상성 환자에서 시술적 치료 적응증이 됨.
- **경피적 풍선 승모판 성형술 (Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty, PBMV)** — 중증 승모판협착증의 일차 치료법. 대퇴정맥을 통해 카테터를 삽입, 협착된 승모판에서 풍선을 팽창시켜 판막을 넓히는 시술. 판막이 유연하고 석회화가 적은 경우에 적합.
- **P mitrale** — 심전도에서 좌심방 비대를 시사하는 소견. II, III, aVF 유도에서 P파의 폭이 0.12초 이상이고, 쌍봉성(bifid)으로 나타남. 승모판협착증에서 흔히 관찰됨.

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