# 대동맥판협착증의 대표적 3대 증상은?

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> language: ko  
> subject: 판막질환

## 문제

대동맥판협착증의 대표적 3대 증상은?

## 보기

1. 호흡곤란-흉통-실신 **✔ 정답**
2. 발열-오한-혈뇨
3. 기침-혈뇨-흉통
4. 발열-부종-실신
5. 황달-흉통-실신

**정답: 1**

## 해설

흉통·실신·호흡곤란이 3대 증상이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 대동맥판협착증(Aortic Stenosis)의 전형적인 임상 증상을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 대동맥판협착증은 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 나가는 길목이 좁아지는 질환으로, 좌심실의 후부하(Afterload)가 증가합니다. 이로 인해 발생하는 대표적인 3대 증상은 **호흡곤란, 흉통(Angina), 실신(Syncope)**입니다. 이 증상들은 심장의 펌프 기능 저하와 심근 산소 수요/공급 불균형에서 기인합니다. Pathognomonic! 이 3대 증상이 나타나면 질환의 중증도를 의심하고, 수술적 교정(대동맥판 치환술(Aortic Valve Replacement))을 적극적으로 고려해야 하는 중요한 징후입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 70세 남성이 계단을 오를 때 호흡곤란을 호소하며 내원했습니다. 최근 가벼운 활동 후에도 흉통이 발생했고, 한 달 전 시장에서 갑자기 어지러움을 느끼고 쓰러질 뻔한 경험이 있습니다. 신체검진에서 심첨부에서 대동맥판 영역으로 전도되는 거친 수축기 잡음(Crescendo-decrescendo systolic murmur)이 들립니다.

진단적 접근: 가장 먼저 시행할 검사는 **심초음파(Echocardiography)**입니다. 대동맥판의 구조, 협착 정도(판막 면적, 최대/평균 압력 구배), 좌심실 기능 등을 평가하는 확진 검사이죠.

치료 계획: 증상이 있는 중증 대동맥판협착증의 표준 치료는 대동맥판 치환술(Aortic Valve Replacement)입니다. 수술 위험이 높은 고령 환자에서는 경피적 대동맥판 삽입술(TAVI)이 대안이 될 수 있습니다.

주의사항: 증상이 나타난 중증 대동맥판협착증 환자에서 수술을 지연시키는 것은 사망률을 크게 높입니다. 또한, 혈압 강하제 사용에 주의해야 하며, 특히 후부하를 급격히 떨어뜨리는 질산염(Nitrates)이나 베타차단제(Beta-blockers)의 과용은 실신을 유발할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **대동맥판협착증** — 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 유출되는 대동맥판이 좁아져 혈류 장애를 일으키는 질환. 후부하 증가로 좌심실 비대를 유발한다.
- **Crescendo-decrescendo systolic murmur** — 대동맥판협착증에서 특징적으로 들리는 심잡음. 수축기 동안 소리가 커졌다가 작아지는 모양을 보이며, 대동맥판 영역(우측 제2늑간)에서 가장 잘 들린다.
- **대동맥판 치환술** — 중증 대동맥판협착증의 표준 치료법. 기계판막이나 조직판막으로 병변판막을 교체하는 수술이다.
- **심초음파** — 대동맥판협착증의 진단과 중증도 평가를 위한 1차 검사. 판막 면적, 압력 구배, 좌심실 기능 등을 비침습적으로 평가할 수 있다.
- **후부하** — 심실이 수축 말기에 극복해야 하는 저항. 대동맥판협착증에서는 협착으로 인해 후부하가 증가하여 심장에 부담을 준다.

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