# 승모판협착증의 가장 흔한 원인은?

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> language: ko  
> subject: 판막질환

## 문제

승모판협착증의 가장 흔한 원인은?

## 보기

1. 류마티스열 **✔ 정답**
2. 감염성 심내막염
3. 선천성
4. 석회화
5. 심근병증

**정답: 1**

## 해설

류마티스열이 전 세계적으로 가장 흔한 원인이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 승모판협착증(Mitral Stenosis)의 원인을 묻는 기초적인 질문입니다. 승모판협착증은 좌심방에서 좌심실로의 혈류가 장애를 받는 상태로, 가장 흔한 원인은 류마티스열(Rheumatic Fever)의 후유증인 류마티스성 심장질환(Rheumatic Heart Disease)입니다. 류마티스열은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균(Group A beta-hemolytic Streptococcus) 감염 후 발생하는 자가면역 반응으로, 주로 심장 판막을 침범하여 판막의 두꺼워짐, 유착, 석회화를 일으켜 협착을 유발합니다. 이는 전 세계적으로, 특히 개발도상국에서 승모판협착증의 압도적인 원인입니다.

감별 포인트! 다른 선택지들은 승모판협착증의 드문 원인이거나, 다른 판막 질환에서 더 흔한 원인입니다. 예를 들어, 석회화(Calcification)는 대동맥판협착증의 가장 흔한 원인(노인성 퇴행성 변화)이지만, 승모판에서는 드물며 주로 류마티스성 변화의 결과로 발생합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 40대 여성이 호흡곤란(Dyspnea)과 피로감을 주소로 내원합니다. 심장 청진에서 확장기 잡음(Diastolic murmur)과 개막음(Opening snap)이 들립니다. 과거력상 어릴 때 인후통과 관절통을 앓은 적이 있습니다.

**진단적 접근:** 가장 먼저 시행할 검사는 심초음파(Echocardiography)입니다. 이를 통해 승모판의 구조, 협착 정도(판막 면적), 평균 압력 구배, 그리고 좌심방 확대 및 폐동맥 고혈압 유무를 평가합니다.

**치료 계획:** 증상이 있으면 이뇨제(Diuretics)로 증상을 조절합니다. 중증 승모판협착증(판막 면적 < 1.5 cm²)에서 증상이 있으면 판막 성형술(Valvuloplasty)이나 판막 치환술(Valve replacement)을 고려합니다.

**주의사항:** 승모판협착증 환자에서 심방세동(Atrial Fibrillation)이 발생하면 혈전 색전증 위험이 급증하므로 항응고 치료(Anticoagulation)가 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **류마티스열** — A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 발생하는 자가면역 질환으로, 심장(특히 판막), 관절, 피부, 중추신경계를 침범할 수 있으며, 승모판협착증의 가장 흔한 원인입니다.
- **승모판협착증** — 좌심방에서 좌심실로의 혈류가 장애를 받는 상태로, 주된 증상은 호흡곤란, 피로, 심방세동 등이며, 심초음파로 진단합니다.
- **심초음파** — 승모판협착증의 진단 및 중증도 평가에 있어 가장 중요한 검사로, 판막 면적, 압력 구배, 좌심방 크기, 폐동맥 압력을 측정할 수 있습니다.
- **개막음** — 승모판협착증에서 들리는 특징적인 청진 소리로, 확장기 초기에 좌심방과 좌심실 사이의 압력 차이로 인해 딱딱한 승모판이 열릴 때 발생하는 소리입니다.
- **판막 성형술** — 중증 승모판협착증의 치료법 중 하나로, 풍선 카테터를 사용하여 협착된 판막을 넓히는 시술입니다. 판막이 심하게 석회화되거나 두꺼워지지 않은 경우에 적합합니다.

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