# 대동맥판폐쇄부전증의 전형적인 심잡음은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218404  
> language: ko  
> subject: 판막질환

## 문제

대동맥판폐쇄부전증의 전형적인 심잡음은?

## 보기

1. 저음성 수축기 잡음
2. 고음성 확장기 잡음 **✔ 정답**
3. opening snap
4. click
5. continuous murmur

**정답: 2**

## 해설

고음성 확장기 역류음이 좌흉골연에서 잘 들린다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 대동맥판폐쇄부전증(Aortic Regurgitation)의 청진 소견을 묻는 기초적인 문제입니다. 핵심은 **병태생리(Pathophysiology)**를 이해하는 것입니다. 대동맥판이 완전히 닫히지 않아 확장기(Diastole) 동안 좌심실로 혈액이 역류(Regurgitation)하게 됩니다. 이 빠른 혈류가 좁은 판막 틈을 통과할 때 발생하는 난류가 고음성 확장기 잡음을 만듭니다. 전형적으로 좌흉골연(Lower left sternal border)에서 잘 들리며, 환자가 앉아서 앞으로 숙인 자세에서 더욱 선명해집니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 45세 남성이 점차 악화되는 호흡곤란과 운동 시 피로감을 호소합니다. 신체검진에서 혈압은 160/50 mmHg로 넓은 맥압(Wide pulse pressure)을 보입니다. 심첨부에서 촉진 시 박동이 강하고 변위되어 있으며, 청진상 좌흉골연에서 고음성 확장기 감소성 잡음이 들립니다.

**진단적 접근:** 1) **심초음파(Echocardiography)**가 확진 검사입니다. 역류 제트(Regurgitant jet)의 크기, 좌심실 크기 및 기능을 평가합니다. 2) 흉부 X선에서 좌심실 비대와 대동맥 근부 확장을 볼 수 있습니다.

**치료 계획:** 무증상이지만 좌심실 기능이 저하되거나 크기가 커지면 혈관확장제(Vasodilator) (예: 니페디핀(Nifedipine), ACE 억제제)를 사용하여 후부하(Afterload)를 줄이고 수술 시기를 늦출 수 있습니다. 증상이 있거나 좌심실 기능이 현저히 저하된 경우 대동맥판 치환술(Aortic Valve Replacement)이 적응증입니다.

**주의사항:** 급성 대동맥판폐쇄부전증(예: 감염성 심내막염(Endocarditis)이나 대동맥 박리(Aortic Dissection)로 인한)은 응급 상황으로, 빠르게 진행하는 폐부종과 쇼크를 유발할 수 있어 긴급 수술이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **대동맥판폐쇄부전증 (Aortic Regurgitation)** — 대동맥판이 완전히 닫히지 않아 확장기 동안 좌심실로 혈액이 역류하는 상태. 원인으로는 판막의 퇴행성 변화, 감염성 심내막염, 대동맥 근부 확장 등이 있습니다.
- **확장기 감소성 잡음 (Decrescendo Diastolic Murmur)** — 대동맥판폐쇄부전증의 전형적인 청진 소견. 확장기 초기에 가장 크게 들리다가(대동맥과 좌심실의 압력 차이가 클 때) 점점 작아지는 고음성 잡음입니다.
- **Corrigan's pulse (물방울 맥)** — 대동맥판폐쇄부전증에서 보이는 특징적인 맥파. 빠르게 올라갔다가 빠르게 떨어지는 맥박으로, 넓은 맥압과 관련이 있습니다.
- **De Musset's sign** — 대동맥판폐쇄부전증의 신체 검진 소견 중 하나. 머리가 심박동에 따라 앞뒤로 끄덕이는 것을 관찰할 수 있습니다.
- **Austin Flint murmur** — 중증 대동맥판폐쇄부전증에서 청진될 수 있는 저음성 확장기 잡음. 역류된 혈류가 승모판 전엽을 진동시켜 발생하며, 승모판협착증과 유사하게 들릴 수 있어 감별이 필요합니다.

## 같은 주제 문제

- [54세 여성이 점점 심해지는 호흡곤란으로 내원했다. 청진에서 심첨부에서 저음의 심잡음과 opening snap이 들린다. 심초음파는 아래와 같다. 가장 가능성 높…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218400)
- [승모판협착증에서 심잡음이 가장 잘 청진되는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218401)
- [대동맥판협착증에서 특징적인 심잡음은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218402)
- [승모판폐쇄부전증에서 심잡음은 어느 시기에 가장 잘 들리는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218403)
- [대동맥판협착증 환자가 운동 시 실신을 호소한다. 가장 중요한 병태생리는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218405)
- [승모판협착증의 가장 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218406)
- [대동맥판협착증의 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218407)
- [승모판협착증에서 초기 증상으로 가장 흔한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218408)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._