# 승모판폐쇄부전증에서 심잡음은 어느 시기에 가장 잘 들리는가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218403  
> language: ko  
> subject: 판막질환

## 문제

승모판폐쇄부전증에서 심잡음은 어느 시기에 가장 잘 들리는가?

## 보기

1. 수축기 **✔ 정답**
2. 확장기
3. 수축기-확장기 이행기
4. 심음과 무관
5. 청진되지 않음

**정답: 1**

## 해설

승모판폐쇄부전증은 수축기 역류로 인한 잡음이 들린다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 심장판막질환(Valvular Heart Disease)의 청진 소견을 묻는 기본적인 문제입니다. 승모판폐쇄부전증(Mitral Regurgitation, MR)은 좌심실이 수축할 때(수축기) 혈액의 일부가 좌심방으로 역류하는 질환입니다. 이 역류 혈류가 승모판을 통과할 때 난류(Turbulence)를 일으켜 잡음(Murmur)이 발생합니다. 따라서, 잡음은 **역류가 발생하는 시기인 수축기에 가장 잘 들립니다**.

Pathognomonic! 전형적인 승모판폐쇄부전증의 잡음은 심첨부(Apex)에서 가장 잘 들리는 전수축기 범람성 잡음(Pansystolic, holosystolic murmur)입니다. 이는 수축기 시작부터 끝까지 지속되는 특징이 있습니다. 심장잡음의 시기와 위치는 판막질환을 감별하는 가장 중요한 단서입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 65세 남성이 호흡곤란과 피로감을 주소로 내원했습니다. 신체검진에서 심첨부에 거친 전수축기 잡음과 제3심음(S3)이 청진되었습니다.

**진단적 접근:** 청진 소견으로 승모판폐쇄부전증을 의심하고, 확진을 위해 심초음파(Echocardiography)를 시행합니다. 심초음파는 역류의 정도, 원인(예: 판막 탈출증, 판막륜 확장), 좌심실 기능 등을 평가하는 필수 검사입니다.

**치료 계획:** 무증상이면 정기적 추적 관찰. 증상이 있거나 좌심실 기능이 저하된 경우, 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor)나 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)를 사용하여 후부하(Afterload)를 감소시켜 역류를 줄입니다. 중증 역류로 인해 증상이 심하거나 좌심실 기능이 나빠지면 승모판 수술(교정술 또는 치환술)을 고려합니다.

## 핵심 개념

- **승모판폐쇄부전증 (Mitral Regurgitation)** — 좌심실 수축 시 승모판이 완전히 닫히지 않아 혈액이 좌심방으로 역류하는 상태. 원인은 판막 탈출증, 류마티스열, 허혈성 심질환 등 다양함.
- **전수축기 잡음 (Pansystolic/Holosystolic Murmur)** — 수축기 시작(S1)부터 끝(S2)까지 지속되는 잡음. 승모판폐쇄부전증과 삼첨판폐쇄부전증의 특징적 소견.
- **심첨부** — 심장의 첨단부로, 일반적으로 좌측 제5늑간, 쇄골중심선 상에 위치. 승모판 관련 잡음(폐쇄부전, 협착)을 청진하는 주요 부위.
- **심초음파** — 심장판막질환의 확진 및 평가에 필수적인 영상 검사. 역류의 정도, 판막 구조, 심실 크기 및 기능을 정량적으로 평가할 수 있음.
- **후부하 감소제 (Afterload Reducers)** — 안지오텐신 전환효소 억제제(ACEi)나 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 등. 혈관을 확장시켜 좌심실이 혈액을 내보내야 하는 저항(후부하)을 줄여, 승모판 역류량을 감소시키는 치료제.

## 같은 주제 문제

- [54세 여성이 점점 심해지는 호흡곤란으로 내원했다. 청진에서 심첨부에서 저음의 심잡음과 opening snap이 들린다. 심초음파는 아래와 같다. 가장 가능성 높…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218400)
- [승모판협착증에서 심잡음이 가장 잘 청진되는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218401)
- [대동맥판협착증에서 특징적인 심잡음은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218402)
- [대동맥판폐쇄부전증의 전형적인 심잡음은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218404)
- [대동맥판협착증 환자가 운동 시 실신을 호소한다. 가장 중요한 병태생리는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218405)
- [승모판협착증의 가장 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218406)
- [대동맥판협착증의 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218407)
- [승모판협착증에서 초기 증상으로 가장 흔한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218408)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._