# 심부전의 기전으로 옳은 것은?

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> subject: 심부전

## 문제

심부전의 기전으로 옳은 것은?

## 보기

1. 심박출량 증가
2. 심근 수축력 증가
3. 신경호르몬 활성 증가 **✔ 정답**
4. 교감신경 억제
5. 전부하 감소

**정답: 3**

## 해설

신경호르몬 활성 증가가 주요 병태생리다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 심부전(Heart Failure)의 근본적인 병태생리(Pathophysiology)를 묻는 기초적인 문제입니다. 심부전은 심장이 신체의 대사 요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 펌프질하지 못하는 상태를 말합니다. 핵심 기전은 **신경호르몬 활성의 과도한 증가**입니다. 초기 심장 기능 저하에 대한 보상 기전으로 교감신경계와 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)이 활성화되지만, 장기적으로는 이로 인해 심장에 부담이 가중되고 심근 리모델링(remodeling)이 발생하여 심부전을 악화시키는 악순환이 일어납니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 68세 남성이 호흡곤란과 발목 부종을 주소로 내원했습니다. 과거력으로 고혈압과 심근경색(Myocardial Infarction)이 있습니다. 심초음파에서 좌심실 구혈률(LVEF)이 35%로 감소되어 있습니다.

**진단적 접근:** 심부전이 의심되면 BNP/NT-proBNP 측정이 선별 검사로 유용합니다. 심초음파는 구조와 기능 평가를 위한 확진 검사입니다.

**치료 계획:** 만성 심부전(감소된 구혈률)의 1차 치료는 안지오텐신 전환효소 억제제(ACEi) 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)와 베타 차단제(Beta-blocker)를 병용하는 것입니다. 최근에는 안지오텐신 수용체-네프릴라이신 억제제(ARNI)가 일차 치료로 권장되기도 합니다. 이뇨제는 증상 완화를 위해 사용합니다.

**주의사항:** 급성 심부전 악화 시에는 이뇨제와 혈관 확장제가 우선 사용되며, 베타 차단제는 증상이 안정된 상태에서만 시작해야 합니다.

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