# 심부전에서 Digoxin 사용의 주된 목적은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218380  
> language: ko  
> subject: 심부전

## 문제

심부전에서 Digoxin 사용의 주된 목적은?

## 보기

1. 예후 개선
2. 심박수 조절 **✔ 정답**
3. 혈압 상승
4. 체액 제거
5. 간 기능 개선

**정답: 2**

## 해설

Digoxin은 주로 심박수 조절에 사용된다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 심부전(Heart Failure) 치료에서 Digoxin의 역할을 묻는 기본적인 약리학 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 심부전 환자에서 Digoxin은 특히 심방세동(Atrial Fibrillation)이 동반된 경우에 주로 사용됩니다. 이는 심실 박동수를 조절하기 위함입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! Digoxin의 주된 작용 기전은 Na+/K+ ATPase 효소 억제를 통해 세포 내 칼슘 농도를 간접적으로 증가시키는 것입니다. 이는 양성 변력 효과(Positive Inotropic Effect)와 음성 변전도 효과(Negative Dromotropic Effect)를 동시에 가져옵니다. 심부전 치료에서 그 주된 목적은 **음성 변전도 효과**, 즉 방실결절(AV node)의 전도 속도를 늦춰 심실 박동수를 조절하는 것입니다. 예후 개선이나 사망률 감소 효과는 없으며, 증상 완화와 재입원율 감소에 기여합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 감별 포인트! ①번 예후 개선은 ACE 억제제나 베타 차단제, MRA(미네랄코르티코이드 수용체 길항제)의 역할입니다. ④번 체액 제거는 이뇨제의 역할입니다. Digoxin은 이뇨 효과가 없습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 72세 남성, 만성 심부전(좌심실 구혈률 35%)과 지속성 심방세동을 앓고 있습니다. 호흡곤란과 피로감이 심해져 내원했습니다. 심전도에서 심실 박동수가 분당 130회로 빠릅니다.

**치료 계획**: 베타 차단제(예: Metoprolol) 또는 디곡신(Digoxin)을 고려하여 심실 박동수를 분당 80회 미만으로 조절하는 것이 목표입니다. 디곡신은 특히 신기능이 저하된 고령자나 혈역학적으로 불안정한 경우에 베타 차단제 대신 1차 선택이 될 수 있습니다.

**주의사항**: 디곡신 사용 시 신기능(크레아티닌)을 반드시 모니터링해야 합니다. 신기능 저하 시 배설이 감소하여 디곡신 중독(Digoxin Toxicity) 위험이 급증합니다. 중독 증상으로는 식욕부진, 메스꺼움, 황시, 그리고 특징적인 Pathognomonic! 소견인 방실 차단, 심실기외수축, 그리고 **심방세동 환자에서의 교대맥(Pulsus Alternans)이나 규칙적인 서맥**이 나타날 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **Digoxin** — 강심배당체. Na+/K+ ATPase 억제를 통해 세포 내 칼슘 증가 → 양성 변력 효과 & 방실결절 전도 억제(음성 변전도 효과). 심부전+심방세동에서 심실율 조절 목적.
- **양성 변력 효과 (Positive Inotropic Effect)** — 심근 수축력을 증가시키는 효과. Digoxin, 도부타민 등이 해당. 심부전에서 심박출량을 약간 증가시킴.
- **음성 변전도 효과 (Negative Dromotropic Effect)** — 심장의 전도 속도, 특히 방실결절(AV node)의 전도를 늦추는 효과. Digoxin의 심실율 조절 주 기전.
- **Digoxin 중독 (Digoxin Toxicity)** — 신기능 저하, 고칼륨혈증, 노인에서 발생 위험. 증상: GI 증상(메스꺼움), 황시, 부정맥(방실차단, PVC, 심방세동 환자에서 규칙적 서맥).
- **방실결절 (Atrioventricular Node, AV Node)** — 심방과 심실 사이의 전기적 신호 전도를 담당. Digoxin은 이 부위의 불응기를 증가시켜 심방에서 심실로 내려오는 충격 수를 줄여 심실 박동수를 조절.

## 같은 주제 문제

- [62세 남자가 3개월 전부터 시작된 운동 시 호흡곤란과 함께 점차 심해지는 양하지의 부종을 주소로 외래에 내원하였다. 15년 전에 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207353)
- [65세 남자가 5개월 전부터 시작된 운동 시 호흡곤란과 함께 점차 심해지는 전신 쇠약감을 주소로 외래에 내원하였다. 12년 전에 진폐증을 진단받고 통원 치료를 받…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207530)
- [62세 남성이 운동 시 호흡곤란을 주소로 내원했다. 6개월 전부터 증상이 점진적으로 악화되었으며, 야간에 숨이 차서 자주 깬다고 한다. 흉부 X-ray는 아래와 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218340)
- [74세 여성이 갑작스러운 호흡곤란과 기좌호흡을 호소한다. 응급실 V/S는 BP 90/60 mmHg, HR 120회/분이다. 폐 청진상 수포음이 들리며, 경정맥이 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218341)
- [55세 남성이 계단 오를 때 호흡곤란이 점점 심해져 내원했다. NYHA class III. 심초음파는 아래와 같다. 위 환자의 LVEF 소견으로 가장 적절한 것은…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218342)
- [40세 여성이 최근 3개월간 피로감과 부종을 호소한다. 심음에서 S3이 들리고, 흉부 X-ray에서 폐울혈이 관찰된다. 가장 가능성 높은 심부전 유형은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218343)
- [68세 남성이 호흡곤란으로 내원. BNP 수치는 650 pg/mL이다. 이 수치에 대한 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218344)
- [50세 남성이 최근 1주일간 갑작스럽게 체중이 증가하고 발목 부종이 생겼다. 가장 먼저 시행할 검사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218345)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._