# 심부전 환자에서 체중 증가는 무엇을 의미하는가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218379  
> language: ko  
> subject: 심부전

## 문제

심부전 환자에서 체중 증가는 무엇을 의미하는가?

## 보기

1. 심근 수축력 증가
2. 체액 저류 **✔ 정답**
3. 혈압 상승
4. 부정맥 발생
5. 감염

**정답: 2**

## 해설

체중 증가는 체액 저류의 지표다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 심부전(Heart Failure) 환자 관리에서 가장 기본적이면서도 중요한 지표인 **체중 변화**의 임상적 의미를 묻고 있습니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 심부전 환자에서 갑작스러운 체중 증가는 체액 과부하(Fluid Overload) 및 부종(Edema)의 진행을 의미하는 주요 징후입니다. 이는 심장의 펌프 기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈류가 감소하고, 이로 인해 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)이 활성화되어 나트륨과 물의 재흡수가 증가하기 때문입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 심부전의 병태생리에서 체중 증가는 직접적으로 체액 저류(Fluid Retention)를 반영합니다. 환자 교육 시 "매일 아침 체중을 재라"고 강조하는 이유는, 체중이 1-2kg 이상 빠르게 증가하면 심부전 악화(Decompensation)의 초기 신호이기 때문입니다. 이는 폐부종이나 말초 부종이 나타나기 전에 포착할 수 있는 민감한 지표입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):** 감별 포인트! 다른 선택지들은 심부전과 연관될 수 있지만, 체중 증가의 **직접적이고 주요한 원인**은 아닙니다. ① 심근 수축력 증가는 체중 증가와 무관하며, 오히려 심부전에서는 감소합니다. ③ 혈압 상승은 체액 저류의 *결과*일 수는 있지만, 체중 증가를 의미하는 주된 지표는 아닙니다. ④ 부정맥 발생과 ⑤ 감염은 심부전을 악화시킬 수 있는 유발 인자(Precipitating Factor)이지만, 체중 증가 자체를 의미하지는 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 68세 남성, 만성 심부전(좌심실 구혈률 35%) 환자로 정기 외래 방문 중입니다. 평소 체중 70kg으로 유지되다가, 3일 만에 체중이 73kg으로 증가했으며, 양쪽 발목 부종이 새로 생겼고, 평소보다 계단 오를 때 숨이 더 차다고 호소합니다.

**치료 계획 (Management Plan):**
1.  **이뇨제 조정:** 현재 복용 중인 푸로세미드(Furosemide) 용량을 일시적으로 증가시키는 것이 1차 조치입니다.
2.  **염분 제한 재교육:** 식이에서 나트륨 섭취를 다시 한번 강조합니다.
3.  **모니터링:** 일일 체중, 출입량(I/O), 전해질(특히 칼륨, 나트륨)을 주의 깊게 관찰합니다.

**주의사항:** 이뇨제 사용 시 저칼륨혈증(Hypokalemia)과 신전성 저나트륨혈증(Dilutional Hyponatremia) 발생에 주의해야 합니다. 또한, 이뇨제 과용으로 인한 탈수(Dehydration)와 신기능 악화를 방지하기 위해 체중 감소 속도를 모니터링합니다.

## 핵심 개념

- **체액 저류 (Fluid Retention)** — 심장, 신장, 간 기능 이상 등으로 인해 몸속에 물과 나트륨이 정상 이상으로 축적되는 상태. 심부전에서는 심박출량 감소로 인한 신장 관류 감소가 RAAS 시스템을 활성화시켜 발생합니다.
- **일일 체중 모니터링 (Daily Weight Monitoring)** — 심부전 환자 관리의 핵심으로, 1-2일 내에 2kg 이상 체중이 증가하면 심부전 악화를 의심하고 조기 개입(이뇨제 조정 등)을 해야 합니다.
- **레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템** — 체액량과 혈압을 조절하는 호르몬 시스템. 심부전 시 과도하게 활성화되어 나트륨과 물의 재흡수를 촉진하여 체액 저류와 부종을 유발합니다.
- **심부전 악화 (Heart Failure Decompensation)** — 안정적이던 심부전 환자에서 증상(호흡곤란, 피로)과 징후(부종, 체중 증가)가 갑자기 나빠지는 상태. 체중 증가는 그 초기 경고 신호입니다.
- **이뇨제** — 심부전 치료의 초석으로, 과도한 체액을 제거하여 증상을 호전시키는 약물. 루프 이뇨제(푸로세미드), 티아지드 이뇨제 등이 있습니다.

## 같은 주제 문제

- [62세 남자가 3개월 전부터 시작된 운동 시 호흡곤란과 함께 점차 심해지는 양하지의 부종을 주소로 외래에 내원하였다. 15년 전에 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207353)
- [65세 남자가 5개월 전부터 시작된 운동 시 호흡곤란과 함께 점차 심해지는 전신 쇠약감을 주소로 외래에 내원하였다. 12년 전에 진폐증을 진단받고 통원 치료를 받…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207530)
- [62세 남성이 운동 시 호흡곤란을 주소로 내원했다. 6개월 전부터 증상이 점진적으로 악화되었으며, 야간에 숨이 차서 자주 깬다고 한다. 흉부 X-ray는 아래와 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218340)
- [74세 여성이 갑작스러운 호흡곤란과 기좌호흡을 호소한다. 응급실 V/S는 BP 90/60 mmHg, HR 120회/분이다. 폐 청진상 수포음이 들리며, 경정맥이 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218341)
- [55세 남성이 계단 오를 때 호흡곤란이 점점 심해져 내원했다. NYHA class III. 심초음파는 아래와 같다. 위 환자의 LVEF 소견으로 가장 적절한 것은…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218342)
- [40세 여성이 최근 3개월간 피로감과 부종을 호소한다. 심음에서 S3이 들리고, 흉부 X-ray에서 폐울혈이 관찰된다. 가장 가능성 높은 심부전 유형은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218343)
- [68세 남성이 호흡곤란으로 내원. BNP 수치는 650 pg/mL이다. 이 수치에 대한 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218344)
- [50세 남성이 최근 1주일간 갑작스럽게 체중이 증가하고 발목 부종이 생겼다. 가장 먼저 시행할 검사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218345)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._