# 좌심실 수축기 기능이 저하된 심부전의 LVEF 기준은?

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> language: ko  
> subject: 심부전

## 문제

좌심실 수축기 기능이 저하된 심부전의 LVEF 기준은?

## 보기

1. 70% 이상
2. 55% 이상
3. 50% 미만 **✔ 정답**
4. 30% 미만
5. 10% 미만

**정답: 3**

## 해설

HFrEF는 LVEF < 50%로 정의된다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 심부전(Heart Failure)의 분류 중 가장 중요한 기준인 좌심실 구혈률(LVEF, Left Ventricular Ejection Fraction)의 컷오프(Cut-off) 수치를 묻는 기초적이지만 핵심적인 문제입니다.

심부전은 LVEF에 따라 크게 세 가지로 분류됩니다. 이 중 **좌심실 수축기 기능이 저하된 심부전**은 HFrEF (Heart Failure with reduced Ejection Fraction)라고 합니다. 최신 가이드라인(ESC, AHA/ACC)에 따르면, HFrEF는 LVEF ≤ 40%로 정의하는 추세입니다. 그러나 KMLE 및 많은 교과서에서 여전히 LVEF < 50%를 HFrEF의 기준으로 사용하고 있으며, 이는 보기에서 정확히 "50% 미만"에 해당합니다.

**정답 근거**: LVEF < 50%는 좌심실의 수축 기능이 명백히 저하되었음을 의미하는 전통적이면서도 널리 인정된 기준입니다. 40% 이하로 정의하는 최신 기준은 더욱 중증의 수축 기능 장애를 특정하기 위한 것입니다. KMLE에서는 이 전통적 기준(

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 68세 남성이 호흡곤란과 피로감을 주소로 내원했습니다. 심초음파 검사 결과 LVEF가 45%로 측정되었습니다.

**진단적 접근**: 이 환자는 LVEF가 50% 미만이므로 HFrEF로 분류됩니다. 다음 단계는 BNP/NT-proBNP 측정, 흉부 X선, 심전도 등을 시행하여 심부전의 원인(허혈성 심질환, 고혈압 등)과 중증도를 평가하는 것입니다.

**치료 계획**: HFrEF의 1차 약물 치료는 ACE 억제제 또는 ARB, 베타 차단제, MRA (Mineralocorticoid Receptor Antagonist)입니다. 최근에는 SGLT2 억제제도 핵심 치료제로 추가되었습니다.

**주의사항**: 급성기에는 이뇨제로 증상을 조절하지만, 장기적인 사망률 감소를 위해서는 위의 신경호르몬 길항제들을 꾸준히 투약해야 합니다.

## 핵심 개념

- **HFrEF** — 좌심실 수축기 기능 저하 심부전. LVEF가 50% 미만(또는 최신 기준 40% 이하)인 심부전.
- **HFpEF** — 좌심실 수축기 기능 보존 심부전. LVEF가 50% 이상이지만 이완기 기능 장애로 인한 심부전.
- **LVEF** — 좌심실 구혈률. 좌심실이 한 번 수축할 때 박출하는 혈액량의 비율을 나타내는, 심장 수축 기능의 핵심 지표.
- **HFmrEF** — 중간 범위 구혈률 심부전. LVEF가 41-49%인 심부전으로, HFrEF와 HFpEF 사이의 중간 영역.
- **BNP/NT-proBNP** — 심부전의 진단, 중증도 평가, 예후 판정에 사용되는 혈액 생체표지자. 심실 벽에 가해지는 스트레스에 반응하여 분비됩니다.

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