# 70세 남성, 심부전 병력. 최근 호흡곤란이 악화되었다. BNP는 1200 pg/mL. 이 소견은 무엇을 의미하는가?

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> language: ko  
> subject: 심부전

## 문제

70세 남성, 심부전 병력. 최근 호흡곤란이 악화되었다. BNP는 1200 pg/mL. 이 소견은 무엇을 의미하는가?

## 보기

1. 심부전 가능성 낮음
2. 정상
3. 심부전 악화 **✔ 정답**
4. 폐렴
5. 폐색전증

**정답: 3**

## 해설

BNP 상승은 심실 스트레스 증가를 반영한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 심부전(Heart Failure) 병력이 있는 70세 남성으로, 호흡곤란 악화와 함께 BNP 1200 pg/mL이라는 현저히 높은 수치를 보입니다. BNP(B-type Natriuretic Peptide)는 주로 심실에서 분비되는 호르몬으로, 심실 벽의 긴장도(stretch)와 압력이 증가할 때 분비가 촉진됩니다. 따라서, BNP 상승은 **심실 스트레스 증가**를 직접적으로 반영하는 지표입니다.

**핵심!** 급성 호흡곤란 환자에서 BNP 수치는 심부전의 진단과 중증도 평가에 매우 유용합니다. 일반적으로, BNP 100 pg/mL 미만은 심부전 가능성이 낮음을 시사하고, 500 pg/mL 이상은 급성 심부전 가능성이 매우 높음을 의미합니다. 이 환자의 수치는 1200 pg/mL로, 기존 심부전이 악화(Decompensation)되었음을 강력하게 지지하는 소견입니다. 이는 심실 기능 악화로 인해 폐울혈이 발생하여 호흡곤란이 나타난 병태생리와 일치합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 70세 남성, 만성 심부전(대상 심부전) 병력. 주관적 호흡곤란(SOB) 악화로 내원. 활력 징후: 혈압 150/90 mmHg, 심박수 110회/분, 호흡수 24회/분, 산소포화도 92% (실내 공기).

**진단적 접근:** 1) **가장 먼저 할 검사:** 흉부 X-선(Chest X-ray)으로 폐울혈, 심비대 소견 확인. 2) **확진/중증도 평가 검사:** BNP/NT-proBNP 측정 및 심초음파(Echocardiography)로 심실 기능 재평가.

**치료 계획:** 1) 산소 투여. 2) 루프 이뇨제(Loop Diuretic, 푸로세마이드) 정맥 주사로 체액 과부하 해소. 3) 기저 ACE 억제제/ARB, 베타 차단제, MRA 등 심부전 표준 치료제의 적절성 재평가 및 조정.

**주의사항:** 이뇨제 과용으로 인한 신기능 악화와 전해질 이상(저칼륨혈증, 저나트륨혈증)을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

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