# 우심부전의 대표적 증상은?

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> subject: 심부전

## 문제

우심부전의 대표적 증상은?

## 보기

1. 기좌호흡
2. 폐부종
3. 말초 부종 **✔ 정답**
4. 폐울혈
5. 야간 호흡곤란

**정답: 3**

## 해설

우심부전은 정맥 울혈로 말초 부종이 특징이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 우심부전(Right Heart Failure)의 병태생리와 임상 증상을 구분하는 기본적인 문제입니다. **핵심은 심장의 어느 쪽이 부전하는지에 따라 혈액이 정체되는 위치가 달라진다는 점**입니다.

우심실은 전신 정맥계에서 돌아온 혈액을 폐로 보내는 펌프 역할을 합니다. 우심부전이 발생하면 우심실의 펌프 기능이 떨어져 전신 정맥계로 혈액이 제대로 돌아가지 못하고 정체됩니다. 이로 인해 발생하는 대표적인 증상이 감별 포인트! **말초 정맥압 상승과 이로 인한 말초 부종(Peripheral Edema)**입니다. 특히 발목 부종이 흔하며, 심한 경우 복수나 간비대도 동반됩니다.

반면, 좌심부전(Left Heart Failure)은 폐정맥으로부터 좌심방으로, 그리고 전신으로 혈액을 보내는 펌프 기능이 떨어져 폐정맥계에 혈액이 정체(폐울혈(Pulmonary Congestion))됩니다. 이로 인해 발생하는 증상이 기좌호흡(Orthopnea), 야간 발작성 호흡곤란(Paroxysmal Nocturnal Dyspnea), 폐부종(Pulmonary Edema) 등입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 70세 남성, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 과거력. 점점 악화되는 발목 부종과 복부 팽만감, 피로감을 주소로 내원. 경정맥 압력(JVP)이 상승되어 있고, 간비대가 촉진되며, 복수 징후가 있습니다. 흉부 청진상 폐음은 비교적 깨끗합니다.

**진단적 접근:** 이 환자는 전형적인 우심부전 증상을 보입니다. 진단을 위해 심초음파(Echocardiography)를 시행하여 우심실 기능과 폐동맥압을 평가하고, B-type 나트륨이뇨펩티드(BNP) 수치를 확인합니다. 또한 우심부전의 원인(예: 폐성심(Cor Pulmonale), 폐동맥고혈압, 좌심부전에 의한 이차적 우심부전)을 규명하기 위한 검사가 필요합니다.

**치료 계획:** 1차 치료는 이뇨제(Diuretics) (예: 푸로세마이드(Furosemide))를 사용하여 전신 정맥울혈과 부종을 해소하는 것입니다. 동시에 기저 원인 질환(예: COPD, 폐동맥고혈압)에 대한 치료가 병행되어야 합니다.

**주의사항:** 이뇨제 사용 시 전해질 이상(저나트륨혈증, 저칼륨혈증)과 신기능 악화에 주의해야 합니다. 또한, 좌심부전이 동반된 경우라면 ACE 억제제(ACE Inhibitors)나 베타 차단제(Beta-blockers) 등의 표준 심부전 치료도 함께 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **우심부전** — 우심실의 펌프 기능 저하로 인해 전신 정맥계에 혈액이 정체되는 상태. 말초 부종, 경정맥압 상승, 간비대, 복수가 특징적 증상이다.
- **좌심부전** — 좌심실의 펌프 기능 저하로 인해 폐정맥계에 혈액이 정체(폐울혈)되는 상태. 기좌호흡, 야간발작성 호흡곤란, 폐부종이 특징적 증상이다.
- **말초 부종** — 우심부전에서 전신 정맥압 상승으로 인해 조직 간질액이 증가하여 발생하는 부종. 중력의 영향을 받아 발목, 하지에 먼저 나타나는 것이 특징이다.
- **폐울혈** — 좌심부전의 주요 병태생리로, 폐정맥 및 폐모세혈관의 혈액 정체를 의미한다. 이로 인해 호흡곤란, 기침, 수포음 등의 증상이 나타난다.
- **폐성심** — 만성 폐질환(주로 COPD)이나 폐혈관 질환으로 인한 폐동맥고혈압이 장기화되어 발생하는 우심실 비대 및 부전. 우심부전의 중요한 원인 중 하나이다.

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