# 68세 남성이 호흡곤란으로 내원. BNP 수치는 650 pg/mL이다. 이 수치에 대한 해석으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 심부전

## 문제

68세 남성이 호흡곤란으로 내원. BNP 수치는 650 pg/mL이다. 이 수치에 대한 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 정상 소견
2. 심근경색 확진
3. 심부전 가능성이 높다 **✔ 정답**
4. 폐렴 진단 근거
5. 부정맥을 시사

**정답: 3**

## 해설

BNP > 400 pg/mL는 심부전을 강하게 시사한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 호흡곤란을 주소로 내원한 68세 남성입니다. 혈액 검사에서 BNP 650 pg/mL라는 수치를 확인했습니다.

**진단 분석:** BNP(B-type Natriuretic Peptide)는 주로 심실에서 분비되는 호르몬으로, 심실 벽에 가해지는 압력(스트레칭)이 증가할 때 혈중 농도가 상승합니다. 따라서 BNP는 심부전(Heart Failure)을 진단하고 평가하는 데 매우 유용한 생체표지자입니다.

**정답 근거:** 핵심! 급성 호흡곤란 환자에서 BNP 수치를 해석할 때는 잘 알려진 컷오프(Cut-off)를 기준으로 합니다. 일반적으로 BNP 100 pg/mL 미만은 심부전을 배제하는 데 유용하며, 400 pg/mL를 초과하면 급성 심부전의 가능성이 매우 높다고 판단합니다. 이 환자의 수치는 650 pg/mL로, 명확하게 '심부전 가능성이 높다'는 해석에 해당합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 68세 남성, 호흡곤란(호흡곤란) 주소. BNP 650 pg/mL.

**진단적 접근:**
1. **가장 먼저 할 검사:** 신체검진(정맥압 상승, 폐부종 소견 청진), 흉부 X선(심비대, 폐혈관 재분포, Kerley B line 확인), 심전도(허혈 또는 부정맥 유무 평가).
2. **확진 및 평가:** 심초음파(Echocardiography)가 필수적입니다. 심실 기능(좌심실 구혈률, LVEF)을 평가하고 심부전의 원인(관상동맥질환, 판막질환 등)을 규명합니다.

**치료 계획:** 급성 심부전 치료는 원인에 따라 다르지만, 일반적으로 이뇨제(루프 이뇨제), 혈관확장제(니트로글리세린), 경우에 따라 inotropic agent를 사용합니다. 만성적으로는 ACE 억제제/ARB, 베타 차단제, MRA, SGLT2 억제제 등을 사용합니다.

**주의사항:** BNP는 신기능 저하, 고령, 폐색전증, 패혈증에서도 상승할 수 있어 임상 소견과 함께 해석해야 합니다.

## 핵심 개념

- **BNP (B-type Natriuretic Peptide)** — 심실(주로 좌심실)의 벽 스트레칭에 반응하여 분비되는 호르몬. 심부전의 진단, 중증도 평가, 예후 판정에 사용되는 주요 생체표지자.
- **NT-proBNP** — BNP의 전구체인 proBNP가 분비될 때 함께 생성되는 불활성 단편. BNP보다 반감기가 길고 신기능의 영향을 더 많이 받지만, 심부전 평가에 동등하게 사용됨.
- **급성 심부전 (Acute Heart Failure)** — 심장의 펌프 기능이 갑자기 저하되어 폐순환 또는 체순환에 울혈을 일으키는 상태. 호흡곤란, 폐부종, 말초 부종이 주요 증상.
- **심초음파** — 심부전의 확진 및 원인 규명을 위한 핵심 영상 검사. 심실 기능(구혈률), 판막 상태, 심장 구조를 평가.
- **루프 이뇨제 (Loop Diuretic, e.g., 푸로세마이드)** — 급성 심부전 시 과다한 체액을 제거하여 폐부종을 호전시키는 1차 치료제. 헨레 고리의 Na-K-2Cl 공동수송체를 억제합니다.

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