# 75세 남성이 아침에 일어났을 때 실신하여 내원하였다. 심전도에서 PR 간격이 점차 길어지다 QRS가 탈락하는 패턴이 보인다. 진단은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218323 > language: ko > subject: 부정맥 ## 문제 75세 남성이 아침에 일어났을 때 실신하여 내원하였다. 심전도에서 PR 간격이 점차 길어지다 QRS가 탈락하는 패턴이 보인다. 진단은? ## 보기 1. Mobitz I AV block **✔ 정답** 2. Mobitz II AV block 3. 3도 AV block 4. 동정지 5. 심실세동 **정답: 1** ## 해설 PR 간격이 점차 길어지는 형태는 Mobitz I의 특징이다. ## 심화 해설 KMLE 핵심 해설 이 환자는 PR 간격이 점차 길어지다 QRS가 탈락하는 전형적인 Wenckebach 현상을 보입니다. 이는 Mobitz I 2도 방실차단의 특징적인 심전도 소견입니다. 방실결절(AV node) 수준에서 발생하는 차단으로, 대개 양성 경과를 보이며 증상이 없으면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 하지만 이 환자처럼 감별 포인트! **실신(Syncope)**을 동반한 경우에는 치료가 필요합니다. ## 임상 시나리오 임상 사례 분석 (Case Study) **환자 증례:** 75세 남성, 실신 후 내원. 심전도에서 Wenckebach 패턴 확인. **진단적 접근:** 12유도 심전도가 확진 검사입니다. Holter monitoring을 통해 일일 발생 빈도를 평가할 수 있습니다. **치료 계획:** 1. 증상이 있는 경우: Atropine 투여 (방실결절 차단에 효과적). 2. Atropine에 반응하지 않거나 반복되는 증상이 있는 경우: 일시적 또는 영구적 심박동기(Pacemaker) 삽입을 고려합니다. **주의사항:** Mobitz I과 Mobitz II를 혼동하지 마세요. Mobitz II는 갑작스러운 QRS 탈락이 특징이며, His-Purkinje system 이하에서 발생해 더 위험하고 심박동기 삽입 적응증이 훨씬 강합니다. ## 같은 주제 문제 - [62세 남성, 갑작스런 두근거림으로 내원. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 160회/분. 청진상 이상 없음. ECG는 아래와 같다. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218280) - [70세 여성, 간헐적 두근거림 및 피로. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 불규칙 90회/분. ECG는 아래와 같다. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218281) - [55세 남성, 2시간 전 시작된 심계항진과 어지럼증. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 180회/분. ECG는 아래와 같다. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218282) - [45세 여성, 1주일간 간헐적 어지럼증 및 실신 경험. 심전도는 아래와 같다. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218283) - [52세 남성, 운동 시 호흡곤란 호소. 12유도 심전도는 아래와 같다. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218284) - [60세 여성, 발작성 두근거림 및 흉통 호소. ECG는 아래와 같다. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218285) - [심방세동 환자에서 항응고제 선택 평가에 주로 사용되는 점수는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218286) - [WPW 증후군 환자에게 금기인 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218287) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._