# 42세 여성이 건강검진에서 우연히 심실조기수축이 발견되었다. 증상 없음. 처치는?

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> language: ko  
> subject: 부정맥

## 문제

42세 여성이 건강검진에서 우연히 심실조기수축이 발견되었다. 증상 없음. 처치는?

ECG: PVC

## 보기

1. 관찰 **✔ 정답**
2. 아미오다론
3. 제세동
4. 칼슘차단제
5. 아데노신

**정답: 1**

## 해설

무증상 PVC는 치료 없이 경과 관찰한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 건강검진 중 우연히 발견된 심실조기수축(Premature Ventricular Contraction, PVC)을 보이며, **증상이 전혀 없습니다**. 핵심! 무증상의 PVC는 구조적 심장질환이 없는 경우, 치료하지 않고 관찰하는 것이 원칙입니다. 치료는 PVC 자체보다는 PVC로 인한 증상(두근거림, 불안감 등)이나 PVC가 심실기능 저하를 유발하는 경우에 한해 고려합니다. 이 환자는 두 조건 모두 해당하지 않으므로, 불필요한 약물 치료의 위험을 감수할 이유가 없습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 42세 여성, 건강검진 중 발견된 무증상 PVC.

진단적 접근: 가장 먼저 할 일은 **구조적 심장질환 배제**입니다. 심초음파(Echocardiography)를 통해 심실 기능, 벽 운동, 판막 이상 등을 평가해야 합니다. 구조적 심장질환이 없고 증상이 없다면, 추가 검사나 치료는 필요하지 않습니다.

치료 계획: 치료는 필요 없음. 환자 교육을 통해 이 상태가 대부분 양성이며, 카페인, 알코올, 스트레스가 PVC를 유발할 수 있음을 설명합니다.

주의사항: 갑자기 실신(syncope)이나 현기증, 호흡곤란 등의 증상이 나타나면 즉시 재평가가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **Premature Ventricular Contraction** — 심실에서 조기에 발생하는 박동으로, QRS 파가 넓고(>0.12초), 이상한 모양을 보이며, 그 앞에 P파가 없습니다. 무증상인 경우가 많습니다.
- **구조적 심장질환 (Structural Heart Disease)** — 심근병증, 관상동맥질환, 심장판막질환 등 심장 구조 자체에 이상이 있는 질환. 무증상 PVC의 평가 시 반드시 배제해야 합니다.
- **베타 차단제 (Beta-blocker)** — PVC로 인한 증상이 있는 환자에서 1차로 고려할 수 있는 약물. 교감신경 긴장을 낮춰 PVC 빈도를 줄일 수 있으나, 무증상 환자에게는 권장되지 않습니다.
- **심초음파** — 무증상 PVC가 발견된 환자에서 구조적 심장질환을 평가하기 위한 핵심 영상 검사입니다.
- **양성 부정맥 (Benign Arrhythmia)** — 생명에 위협을 주지 않고, 예후에 영향을 미치지 않는 부정맥. 구조적 심장질환이 없는 무증상 PVC는 대부분 이에 해당합니다.

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