# 64세 여성이 어지럼증으로 내원. ECG는 Mobitz II형 방실차단. HR 38회/분, BP 90/60 mmHg. 처치는?

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> language: ko  
> subject: 부정맥

## 문제

64세 여성이 어지럼증으로 내원. ECG는 Mobitz II형 방실차단. HR 38회/분, BP 90/60 mmHg. 처치는?

ECG: Mobitz II AV block

## 보기

1. 일시적 심박동기 삽입 **✔ 정답**
2. 관찰
3. 아데노신
4. 칼슘차단제
5. 칼륨보충

**정답: 1**

## 해설

Mobitz II에서는 박동기 삽입이 필요하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 HR 38회/분의 서맥과 저혈압을 동반한 Mobitz II형 방실차단(AV block)입니다. 핵심! Mobitz II형은 방실결절 아래(His속 이하)에서 발생하는 차단으로, 갑작스러운 완전 방실차단으로 진행할 위험이 매우 높은 응급 상황입니다. 특히 이 환자처럼 HR < 40회/분이고 저혈압 증상이 동반된 경우, **일시적 심박동기 삽입(Temporary pacemaker insertion)**이 생명을 구하는 가장 적절한 1차 처치입니다. 관찰이나 약물 치료는 위험합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자: 64세 여성, 어지럼증(현기증) 주소.

진단적 접근: 이미 ECG로 Mobitz II형 AV block이 확인되었습니다. 추가로 혈청 전해질(칼륨, 칼슘, 마그네슘) 및 심장 효소를 확인하여 가역적 원인을 찾을 수 있지만, **치료는 우선순위가 더 높습니다**.

치료 계획: 1) 즉시 일시적 심박동기 삽입. 2) 혈역학적 안정화 후, 영구 심박동기 삽입 적응증 평가.

주의사항: 감별 포인트! Mobitz I형(Wenckebach)은 방실결절에서 발생하며 대개 양성 경과를 보여 관찰이 가능하지만, Mobitz II형은 그렇지 않습니다. 절대 관찰해서는 안 됩니다.

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