# 64세 남성이 심계항진으로 내원하였다. ECG는 wide QRS 빈맥이다. 증상 경미하고 혈역학적으로 안정. 처치는?

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> language: ko  
> subject: 부정맥

## 문제

64세 남성이 심계항진으로 내원하였다. ECG는 wide QRS 빈맥이다. 증상 경미하고 혈역학적으로 안정. 처치는?

ECG: 단형 VT

## 보기

1. 아미오다론 **✔ 정답**
2. 제세동
3. 칼슘차단제
4. 디곡신
5. 아데노신

**정답: 1**

## 해설

안정적인 VT에서는 아미오다론 정주가 1차 선택이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 혈역학적으로 안정한 단형 심실빈맥(Monomorphic Ventricular Tachycardia)입니다. 핵심! **혈역학적으로 안정한(증상 경미, 의식 명료, 혈압 유지) 단형 VT의 1차 약물 치료는 정맥 내 아미오다론(Amiodarone)입니다.** 아미오다론은 주로 심실성 빈맥에 효과적인 III급 항부정맥제로, 심실 재분극을 지연시켜 리듬을 안정화시킵니다.

감별 포인트! 혈역학적으로 불안정한 VT(의식 저하, 저혈압, 심한 흉통)라면 즉시 제세동(Defibrillation)이 필요하지만, 이 경우는 "증상 경미하고 혈역학적으로 안정"이라고 명시되어 있어 약물 치료가 우선입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 64세 남성, 심계항진 주소. ECG에서 wide QRS 빈맥 확인. 의식 명료, 혈압 130/80 mmHg, 호흡 곤란 없음.

**진단적 접근:** Wide QRS 빈맥의 감별 진단(심실빈맥 vs 상심실성 빈맥+기존 전도 장애)이 필요하지만, 문제에서 "단형 VT"로 명시되어 있습니다. 혈역학적 안정성을 평가하는 것이 모든 처치의 첫걸음입니다.

**치료 계획:** 1. 정맥로 확보. 2. **아미오다론 150 mg을 10분에 걸쳐 정주**. 효과가 없으면 반복 투여하거나 다른 약제(예: 리도카인)를 고려할 수 있습니다. 3. 지속적인 모니터링과 함께 기저 심장질환(관상동맥질환, 심부전)에 대한 평가를 병행합니다.

**주의사항:** 아미오다론은 저혈압, 서맥, 정맥염 등의 부작용이 있을 수 있어 천천히 정주합니다. 장기 사용 시 갑상선 기능 이상, 간독성, 폐섬유화 등이 문제될 수 있습니다.

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