# 75세 남성이 호흡곤란과 흉통으로 내원했다. V/S: BP 85/50 mmHg, HR 200회/분. ECG 소견은 아래와 같다. 처치는?

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> language: ko  
> subject: 부정맥

## 문제

75세 남성이 호흡곤란과 흉통으로 내원했다. V/S: BP 85/50 mmHg, HR 200회/분. ECG 소견은 아래와 같다. 처치는?

ECG: 심실세동

## 보기

1. 제세동 **✔ 정답**
2. 아데노신
3. 베타차단제
4. 관찰
5. 칼슘차단제

**정답: 1**

## 해설

VF는 즉시 제세동이 필요하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 혈역학적으로 불안정한 심실세동(Ventricular Fibrillation, VF) 상태입니다. 핵심! 심실세동은 무수축(Asystole)과 함께 **심정지(Cardiac Arrest)**의 원인이 되는 생명을 위협하는 부정맥입니다. ECG에서 특징적인 불규칙한 파형을 보이며, 심실이 효과적으로 수축하지 못해 순환 정지 상태가 됩니다. 혈압 85/50 mmHg와 같은 저혈압 및 호흡곤란, 흉통은 혈역학적 불안정성을 명확히 시사합니다. **혈역학적으로 불안정한 심실세동에 대한 표준 치료는 즉각적인 제세동(Defibrillation)입니다.** 시간이 지체될수록 뇌와 심장에 대한 저산소성 손상이 가중되므로, 가능한 한 빨리 제세동을 시행하여 정상적인 심장 리듬으로 회복시켜야 합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 75세 남성, 호흡곤란 및 흉통으로 내원. 활력 징후: BP 85/50 mmHg (저혈압), HR 200회/분 (극도의 빈맥). ECG: 심실세동(VF) 확인.

**진단적 접근:** ECG 모니터링으로 즉시 VF 진단. 혈역학적 불안정성(저혈압, 증상) 평가가 치료 우선순위를 결정합니다. 추가 검사(혈액 검사, 흉부 X선)는 **제세동 후** 심정지의 원인(예: 급성 관상동맥 증후군, 전해질 이상)을 규명하기 위해 시행됩니다.

**치료 계획 (ACLS 알고리즘):**
1. **기본/고급 심장 소생술(BLS/ACLS) 시작.** 기도 유지, 인공호흡, 가슴압박.
2. **즉시 제세동(Defibrillation) 시행.** 단상/양상 파형에 따라 적절한 에너지(예: 200J)로 충격.
3. 제세동 후에도 VF/무맥성 심실빈맥(pVT)이 지속되면, 가슴압박 재개 및 에피네프린(Epinephrine) 또는 아미오다론(Amiodarone) 투여를 고려합니다.
**주의사항:** 제세동 시 모든 인원이 환자에서 떨어져 있어야 합니다. 혈역학적으로 불안정한 VF/pVT에서 약물 치료(아미오다론 등)는 제세동 시도 후 또는 제세동 사이의 가슴압박 중에 투여하며, 제세동을 지연시켜서는 안 됩니다.

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