# 심실세동의 가장 위험한 합병증은?

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> language: ko  
> subject: 부정맥

## 문제

심실세동의 가장 위험한 합병증은?

## 보기

1. 심부전
2. 돌연사 **✔ 정답**
3. 심근경색
4. 폐부종
5. 뇌졸중

**정답: 2**

## 해설

심실세동은 즉각적 돌연사 위험이 매우 높음.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 심실세동(Ventricular Fibrillation, VF)의 병태생리와 임상적 중요성을 이해하고 있는지 묻는 기본적인 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 심실세동은 심실의 심근이 무질서하게 수축하여 효과적인 박출을 할 수 없는, 즉 Pathognomonic!인 심전도 소견을 보이는 생명을 위협하는 부정맥입니다. 심장이 펌프 기능을 상실하므로 뇌와 주요 장기에 혈액 공급이 즉시 중단됩니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 심실세동의 가장 즉각적이고 치명적인 합병증은 돌연사(Sudden Cardiac Death)입니다. 이는 심실세동이 발생하면 수초 내로 혈압이 0에 가까워지고(무맥성 전기활동(PEA) 상태), 4~6분 이내에 뇌에 돌이킬 수 없는 손상이 발생하기 때문입니다. 다른 보기들은 심장 질환의 합병증일 수 있지만, 심실세동에 대한 '가장 위험한' 즉각적 결과는 돌연사입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):** 감별 포인트! 다른 보기들은 다음과 같은 이유로 '가장 위험한' 합병증이 아닙니다.

① 심부전(Heart Failure): 만성적인 심기능 저하로 인한 합병증이며, 심실세동의 '원인'이 될 수는 있어도 즉각적인 결과는 아닙니다.

③ 심근경색(Myocardial Infarction): 심실세동의 중요한 '원인'이지만, 심실세동 자체의 '합병증'은 아닙니다. 오히려 심근경색이 심실세동을 유발합니다.

④ 폐부종(Pulmonary Edema): 급성 좌심부전의 합병증이며, 심실세동이 장기화되어 심박출량이 심하게 감소하면 발생할 수 있지만, 돌연사에 비하면 2차적인 합병증입니다.

⑤ 뇌졸중(Stroke) : 주로 심방세동(Atrial Fibrillation)의 장기적 합병증(혈전 색전증)입니다. 심실세동에서는 혈전이 형성되기 전에 이미 순환 정지가 와서 돌연사가 선행됩니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 58세 남성, 과거력으로 허혈성 심질환(IHD)이 있습니다. 갑자기 쓰러져 의식이 없고 호흡이 없습니다. 구급대원이 도착해 심전도를 확인했을 때 예상되는 소견은?

**진단적 접근:** 즉시 심전도 모니터링을 실시합니다. Pathognomonic!인 불규칙한 좌상형의 세동파가 관찰되면 심실세동(VF)으로 진단합니다.

**치료 계획:** **1. 즉시 심폐소생술(CPR)을 시작합니다.** 2. 가능한 한 빨리 제세동(Defibrillation)을 시행합니다 (가이드라인상 VF/무맥성 심실빈맥(pVT)에 대한 1차 치료). 3. 제세동 후에도 리듬이 회복되지 않으면 아드레날린(에피네프린) 또는 아미오다론(Amiodarone)을 투여하며 CPR을 계속합니다.

**주의사항:** 심실세동 환자에게는 **동기화 제세동(심장충격)이나 약물 치료를 먼저 시도해서는 안 됩니다.** 비동기화 제세동이 생명을 구하는 유일한 방법입니다. 또한, 호흡이나 맥박을 확인하느라 제세동을 지체시켜서는 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **심실세동 (Ventricular Fibrillation)** — 심실 심근의 무질서한 탈분극과 재분극으로 인해 심장의 기계적 수축이 일어나지 않아 순환 정지를 유발하는 생명을 위협하는 부정맥. 심전도상 규칙적인 QRS 파형이 보이지 않고 불규칙한 좌상형의 세동파가 관찰됨.
- **돌연사 (Sudden Cardiac Death)** — 증상 발현 후 1시간 이내에 발생하는 예기치 않은 심인성 사망. 가장 흔한 원인은 심실세동(VF) 또는 무맥성 심실빈맥(pVT)이다.
- **제세동** — 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pVT)과 같은 생명을 위협하는 부정맥을 치료하기 위해 흉벽을 통해 심장에 고에너지의 직류 전기 충격을 가하는 방법. VF/pVT에 대한 1차 치료법.
- **심폐소생술 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)** — 심장 및 호흡이 정지한 환자에게 인공호흡과 가슴압박을 실시하여 뇌와 심장에 산소가 포함된 혈액을 공급하는 응급처치. 제세동 전까지 또는 자발 순환이 회복될 때까지 지속해야 함.
- **무맥성 전기활동 (Pulseless Electrical Activity, PEA)** — 심전도상 정상 또는 정상에 가까운 전기적 활동이 관찰되지만, 촉진 가능한 맥박이 없는 상태. 심실세동이 지속되면 혈압이 0에 가까워져 이 상태에 빠지게 됨.

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