# 심실빈맥 발생 시 즉각 시행할 응급처치는?

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> language: ko  
> subject: 부정맥

## 문제

심실빈맥 발생 시 즉각 시행할 응급처치는?

## 보기

1. 아미오다론 정주
2. 즉각적 제세동 **✔ 정답**
3. 아데노신 투여
4. 베타차단제 투여
5. 전기율동전환

**정답: 2**

## 해설

심실빈맥은 급성 제세동이 우선이며, 환자 상태에 따라 다름.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 심실빈맥(Ventricular Tachycardia, VT) 발생 시 가장 먼저 취해야 할 응급 조치를 묻는 문제입니다. 핵심은 **"환자가 의식이 있는지 없는지"**를 구분하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단:** 심실빈맥은 심실에서 발생하는 빈맥으로, 심박출량이 급격히 감소하여 혈역학적 불안정을 초래할 수 있습니다. 문제에서 "즉각 시행할 응급처치"라고 명시했으므로, Pathognomonic! 환자가 혈역학적으로 불안정한 상태(의식 소실, 심한 저혈압, 흉통, 심부전 증상 등)를 가정해야 합니다.

**정답 근거 및 기전:** 핵심! 즉각적 제세동(Immediate Defibrillation)이 정답입니다. **혈역학적으로 불안정한 심실빈맥(VT) 또는 심실세동(VF)에 대한 1차 치료는 즉각적인 제세동입니다.** 이는 ACLS(Advanced Cardiac Life Support) 가이드라인의 핵심 원칙입니다. 혈역학적 불안정은 심장이 효과적으로 박출하지 못해 뇌와 주요 장기에 혈류 공급이 중단될 위험이 있으므로, 심장의 전기적 활성을 정상화시키는 제세동이 생명을 구하는 최우선 조치입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 65세 남성, 과거력으로 전벽 심근경색(Anterior MI)이 있습니다. 병실에서 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌습니다. 모니터 상 심실빈맥(VT)이 관찰됩니다. 맥박 촉지 불가, 호흡은 약합니다.

**진단적 접근:** 1. 즉시 **의식과 호흡 확인**. 2. 호흡이 없거나 비정상적이면 **즉시 119 신고 및 제세동기(AED/Defibrillator) 호출**. 3. 가슴 압박(CPR) 시작.

**치료 계획:** 1. 제세동기가 도착하면, **즉시 1회의 제세동(예: 120-200J, 양상형 파형 권장)**을 시행합니다. 2. 제세동 후 즉시 CPR 재개. 3. 제세동 후에도 VT/VF가 지속되면, 2분 간의 CPR 후 다시 제세동을 고려하며, 이때 아미오다론 정주를 추가할 수 있습니다.

**주의사항:** 환자가 의식이 있고 혈압이 유지된다면(안정된 VT), 즉각적 제세동이 아닌 전기율동전환이나 약물 치료(아미오다론, 프로카인아미드 등)를 먼저 고려합니다. 불안정성의 기준은 의식 소실, 심한 저혈압(수축기 혈압

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