# 60세 여성, 발작성 두근거림 및 흉통 호소. ECG는 아래와 같다. 진단은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218285  
> language: ko  
> subject: 부정맥

## 문제

60세 여성, 발작성 두근거림 및 흉통 호소. ECG는 아래와 같다. 진단은?

ECG: 간헐적 조기심방수축, 정상 리듬

## 보기

1. 동성빈맥
2. 발작성 심실상성 빈맥
3. 조기심방수축 **✔ 정답**
4. 심방세동
5. 심방조동

**정답: 3**

## 해설

조기심방수축은 추가 이소성 심방 박동으로 나타남.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 발작성 두근거림과 흉통을 호소하며, ECG에서 **간헐적 조기심방수축(Premature Atrial Contraction, PAC)**과 정상 리듬이 관찰됩니다. 주된 증상은 조기심방수축 자체로 인한 '두근거림(Palpitation)'이며, 이는 정상적인 리듬 사이에 갑작스럽게 발생하는 조기 박동이 원인입니다. 감별 포인트! 발작성 심실상성 빈맥(PSVT)이나 심방세동(AF)과 달리, PAC는 **간헐적**으로 발생하며, ECG 상에서 정상적인 동성 리듬이 유지된다는 점이 특징입니다. 즉, 기본 리듬은 정상이고 그 사이에 조기 P파가 보이는 형태죠.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 60세 여성, 주소는 발작성 두근거림 및 흉통. ECG는 간헐적 조기심방수축, 정상 리듬.

**진단적 접근:** 두근거림 환자에서 가장 기본적이고 필수적인 검사는 12-유도 심전도(ECG)입니다. 이 환자의 경우 ECG에서 이미 진단이 가능합니다. 만약 증상이 간헐적이라 포착되지 않는다면, 홀터 모니터(Holter monitoring)나 이벤트 레코더(Event recorder)를 고려합니다.

**치료 계획:** 대부분의 조기심방수축은 양성이며, 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 치료의 초점은 증상 완화와 위험 인자 관리에 있습니다. 카페인, 알코올, 흡연, 스트레스를 피하도록 생활 습관 교정을 권고합니다. 증상이 심해 삶의 질을 저해하는 경우, 베타 차단제(Beta-blocker)나 칼슘 채널 차단제(Calcium channel blocker)를 1차적으로 시도할 수 있습니다.

**주의사항:** 조기심방수축 자체는 일반적으로 위험하지 않지만, 빈도가 매우 높거나 구조적 심장질환(예: 심부전, 판막질환)이 동반된 경우에는 심방세동(AF)으로 진행할 위험이 증가할 수 있어 주의 깊게 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **조기심방수축** — 심방에서 기원하는 조기(비정시성) 박동. ECG 상 정상 P파와 모양이 다른 조기 P파가 나타나며, 그 뒤의 QRS 복합체는 일반적으로 정상(협의)입니다. 대부분 양성입니다.
- **Premature Atrial Contraction** — Premature Atrial Contraction의 영문 명칭. 심방의 자극전도계 이외의 부위(이소성 초점)에서 조기 자극이 발생하는 것을 의미합니다.
- **두근거림** — 자신의 심장 박동을 불쾌하게 느끼는 증상. 부정맥, 빈맥, 강한 수축, 조기 수축 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.
- **발작성** — 갑자기 시작되어 얼마 동안 지속된 후 갑자기 멈추는 양상을 의미하는 용어. 부정맥(예: 발작성 심방세동), 두통(편두통) 등에서 사용됩니다.
- **베타 차단제 (Beta-blocker)** — 교감신경의 베타 수용체를 차단하여 심박수와 심장 수축력을 감소시키는 약물. 조기심방수축, 빈맥, 고혈압, 협심증 등에 증상 조절 목적으로 사용됩니다.

## 같은 주제 문제

- [62세 남성, 갑작스런 두근거림으로 내원. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 160회/분. 청진상 이상 없음. ECG는 아래와 같다. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218280)
- [70세 여성, 간헐적 두근거림 및 피로. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 불규칙 90회/분. ECG는 아래와 같다. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218281)
- [55세 남성, 2시간 전 시작된 심계항진과 어지럼증. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 180회/분. ECG는 아래와 같다. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218282)
- [45세 여성, 1주일간 간헐적 어지럼증 및 실신 경험. 심전도는 아래와 같다. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218283)
- [52세 남성, 운동 시 호흡곤란 호소. 12유도 심전도는 아래와 같다. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218284)
- [심방세동 환자에서 항응고제 선택 평가에 주로 사용되는 점수는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218286)
- [WPW 증후군 환자에게 금기인 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218287)
- [심실조기수축의 가장 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=218288)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._