# 62세 남성, 갑작스런 두근거림으로 내원. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 160회/분. 청진상 이상 없음. ECG는 아래와 같다. 진단은?

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> language: ko  
> subject: 부정맥

## 문제

62세 남성, 갑작스런 두근거림으로 내원. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 160회/분. 청진상 이상 없음. ECG는 아래와 같다. 진단은?

ECG: 규칙적 빠른 리듬, 좁은 QRS, P파가 QRS마다 동반됨

## 보기

1. 동성빈맥 **✔ 정답**
2. 발작성 심실상성 빈맥
3. 심방세동
4. 심방조동
5. 조기심실수축

**정답: 1**

## 해설

빠르고 규칙적인 리듬과 좁은 QRS, 각 P파가 QRS에 1:1로 대응되면 동성빈맥 진단.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 갑작스러운 두근거림을 주소로 내원했으며, 맥박 160회/분의 빠른 심박수를 보입니다. 제공된 ECG 소견은 **규칙적 빠른 리듬, 좁은 QRS, P파가 QRS마다 동반됨**입니다.

동성빈맥(Sinus Tachycardia)은 심장의 정상적인 기전인 동방결절(SA node)에서 발생하는 빠른 리듬입니다. 핵심 특징은 **정상적인 P파의 모양과 축이 유지되며, 각 P파 뒤에 QRS 복합체가 1:1로 규칙적으로 뒤따른다**는 점입니다. 이 환자의 ECG 소견은 이를 정확히 설명합니다: 좁은 QRS는 심실상성 기원을 의미하며, P파가 QRS마다 동반된다는 것은 1:1 방실 전도를 나타냅니다.

감별 포인트! 발작성 심실상성 빈맥(PSVT)은 갑작스럽게 시작되고 끝나는 특징이 있으며, ECG에서 P파가 보이지 않거나(보통 재진입성 빈맥), QRS와 관계가 불분명한 경우가 많습니다. 이 문제에서는 P파가 명확히 QRS마다 동반된다고 기술되어 있어 PSVT와 구별됩니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 62세 남성, "갑작스런 두근거림"을 주소로 내원. 활력 징후: 혈압 110/70 mmHg, 맥박 160회/분. 신체검진상 청진 이상 없음.

**진단적 접근:** 가장 먼저 시행해야 할 검사는 **12-유도 심전도(ECG)**입니다. 이는 리듬의 기원, 규칙성, QRS 폭, P파의 유무 및 관계를 평가하여 정확한 진단을 내리는 데 필수적입니다. 이 증례에서는 ECG 소견만으로 진단이 가능합니다.

**치료 계획:** 동성빈맥 자체는 질환이 아닌 **증상**입니다. 따라서 치료의 핵심은 **기저 원인을 찾아 교정**하는 것입니다. 빈혈, 갑상선 기능 항진증, 탈수, 감염, 통증, 불안, 약물(예: 베타-작용제) 등을 의심하고 평가해야 합니다. 원인을 제거하면 심박수는 자연히 정상화됩니다. 베타 차단제 등의 약물은 기저 원인 치료 후에도 증상이 지속될 때 고려합니다.

**주의사항:** 동성빈맥은 심장 자체의 전기적 문제가 아니므로, 감별 포인트! 카디오버전(Cardioversion)이나 항부정맥제를 동성빈맥에 일차적으로 사용해서는 안 됩니다.

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