# 강박장애의 1차 선택 약물은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 고난도 모의고사 1회

## 문제

강박장애의 1차 선택 약물은?

## 보기

1. SSRI **✔ 정답**
2. 벤조디아제핀
3. 항정신병약물
4. 기분안정제
5. 삼환계 항우울제

**정답: 1**

## 해설

강박장애의 1차 약물치료는 고용량 SSRI이다.

## 심화 해설

강박장애(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)의 약물치료 원칙입니다. 강박장애는 지속적인 강박사고와 강박행동을 특징으로 하는 불안장애의 일종으로, 치료에서 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 1차 선택 약물로 확립되어 있습니다. SSRI가 정답인 이유는 강박장애의 주요 병리생리학적 기전이 세로토닌 시스템의 이상과 관련되어 있기 때문입니다. SSRI는 시냅스 간격의 세로토닌 농도를 증가시켜 뇌내 세로토닌 신경전달을 정상화함으로써 강박증상을 효과적으로 감소시킵니다. 임상적으로는 플루옥세틴, 플복사민, 세르트랄린 등 다양한 SSRI가 고용량으로 사용되며, 일반 우울증 치료보다 더 높은 용량이 필요한 경우가 많습니다. 이러한 약물치료 원리는 실제 임상에서 환자의 증상 완화와 삶의 질 향상에 직접적으로 기여하며, 간호사는 약물 효과 모니터링과 부작용 관리에서 중요한 역할을 담당하게 됩니다.

## 임상 시나리오

25세 여성 환자가 반복적인 세균 감염에 대한 강박적 두려움과 1일 3시간 이상 손 씻는 강박행동으로 내원했습니다. 환자는 이러한 증상으로 인해 일상생활과 직장생활에 심각한 지장을 호소하고 있습니다. 정신건강의학과 의사는 SSRI인 플복사민을 1차 치료제로 선택하여 저용량에서 시작하여 점진적으로 증량하는 치료 계획을 수립했습니다.

## 핵심 개념

- **선택적 세로토닌 재흡수 억제제** — 뇌내 세로토닌 신경전달을 증가시키기 위해 시냅스에서 세로토닌의 재흡수를 선택적으로 억제하는 항우울제 계열로, 강박장애, 우울장애, 불안장애 등 다양한 정신질환의 1차 치료제로 사용됩니다.
- **강박사고** — 지속적이고 원하지 않는 사고, 충동 또는 이미지로써 불안을 유발하며, 강박장애의 핵심 증상 중 하나입니다.
- **강박행동** — 강박사고에 대한 반응으로 수행되는 반복적 행동이나 정신적 행위로, 불안을 일시적으로 완화시키지만 기능 장애를 초래합니다.
- **노출 및 반응 방지** — 강박장애의 인지행동치료 핵심 기법으로, 환자를 강박적 두려움에 노출시키면서 강박행동을 억제하도록 훈련시키는 치료법입니다.
- **세로토닌** — 기분, 불안, 충동조절 등에 관여하는 중요한 신경전달물질로, 강박장애를 포함한 여러 정신질환에서 그 기능 이상이 관찰됩니다.

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