# 분만 중 태아심박동 변이성 감소의 원인이 아닌 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 고난도 모의고사 1회

## 문제

분만 중 태아심박동 변이성 감소의 원인이 아닌 것은?

## 보기

1. 태아 수면
2. 약물(마약성 진통제)
3. 태아 저산소증
4. 태아 움직임 증가 **✔ 정답**
5. 태아 중추신경계 이상

**정답: 4**

## 해설

태아 움직임 증가는 변이성을 증가시킨다.

## 심화 해설

분만 중 태아심박동 변이성 감소의 원인을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심 개념은 태아심박동 변이성, 즉 심박수의 미세한 변동이 태아의 자율신경계 건강과 중추신경계 산소화 상태를 반영한다는 것입니다. 변이성 감소는 태아 스트레스, 특히 저산소증의 중요한 지표로, 자율신경계 기능 저하를 의미합니다. 정답은'태아 움직임 증가'입니다. 이는 움직임이 오히려 심박 가속과 함께 변이성을 증가시키는 생리적 반응이기 때문입니다. 반면, 태아 수면(1번)은 정상적인 생리적 상태에서 변이성을 일시적으로 감소시킵니다. 약물, 특히 마약성 진통제(2번)는 중추신경계를 억제하여 변이성을 감소시킵니다. 태아 저산소증(3번)은 직접적으로 자율신경계 기능을 저하시켜 변이성을 감소시키는 가장 심각한 원인입니다. 태아 중추신경계 이상(5번)은 선천적 또는 후천적 손상으로 인해 변이성 감소를 유발합니다. 이 개념을 이해하는 것은 분만 감시 중 태아 건강 상태를 정확히 평가하고, 저산소증 등 위험 상황을 조기에 발견하여 적절한 간호 중재(예: 산소 공급, 자세 변경, 의사 보고)를 신속히 수행하는 데 필수적입니다. 이를 통해 간호사는 태아 건강을 보호하고 합병증을 예방하는 핵심 역량을 기를 수 있습니다.

## 임상 시나리오

임신 38주의 산모가 분만 실에 입실하였습니다. 분만 진행 중 외부 태아 감시기를 통해 태아심박동을 관찰하던 중, 간호사는 태아심박동 변이성이 현저히 감소하는 패턴을 발견했습니다. 산모는 분만 통증 완화를 위해 마약성 진통제를 투여받은 상태였습니다. 간호사는 즉시 산모의 체위를 변경하고 산소를 공급하며 의사에게 보고하였고, 추가 평가 결과 태아 저산소증의 징후가 확인되어 긴급 제왕절개술이 시행되었습니다.

## 핵심 개념

- **태아심박동 변이성** — 태아의 심박수에서 관찰되는 미세한 변동을 의미하며, 이는 태아의 자율신경계(교감신경과 부교감신경) 기능 상태와 중추신경계의 건강을 반영하는 중요한 지표입니다.
- **태아 저산소증** — 태아에게 산소 공급이 충분하지 못한 상태를 말하며, 이는 자궁태반 기능 부전, 제대 압박 등 다양한 원인으로 발생할 수 있고, 태아 심박수 패턴 이상을 유발합니다.
- **자율신경계** — 심박수, 호흡, 소화 등 비자발적 신체 기능을 조절하는 신경계로, 교감신경과 부교감신경으로 구성되며, 태아심박동 변이성은 이 시스템의 성숙도와 기능을 나타냅니다.
- **분만 감시** — 분만 과정 중 산모와 태아의 상태를 지속적으로 관찰하고 평가하는 과정으로, 태아심박동 모니터링은 태아 건강과 안전을 보장하는 핵심 요소입니다.
- **태아 심박수 가속** — 태아심박동이 기준선에서 일정 정도 이상 일시적으로 증가하는 현상으로, 태아 움직임과 함께 발생하며 태아의 신경계 반응성과 건강 상태가 양호함을 나타내는 징후입니다.

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