# 임신 중 금기 약물이 아닌 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 고난도 모의고사 1회

## 문제

임신 중 금기 약물이 아닌 것은?

## 보기

1. ACE inhibitor
2. Warfarin
3. Isotretinoin
4. Acetaminophen **✔ 정답**
5. Valproic acid

**정답: 4**

## 해설

Acetaminophen은 임신 중 안전하게 사용 가능한 해열진통제이다.

## 심화 해설

임신 중 약물 사용의 안전성 평가입니다. 임신 중에는 태아의 기형 발생 위험과 임신 합병증을 고려하여 약물을 신중하게 선택해야 합니다. ACE 억제제는 태아 신장 손상과 양수과소증을 유발할 수 있어 금기입니다. Warfarin은 태아 와파린 증후군(코형성이상, 골격 이상)을 일으킬 수 있습니다. Isotretinoin은 심각한 태아 기형(뇌수종, 얼굴 기형)과 유산을 유발하는 강력한 테라토겐입니다. Valproic acid는 신경관 결손(척추이열증)과 선천성 기형 위험을 높입니다. 반면 Acetaminophen은 태반 장벽을 통과하지만, 권용량에서 태아 기형 위험을 증가시키지 않는 것으로 입증된 가장 안전한 해열진통제입니다. 이 개념은 임상에서 임신부의 통증과 발열 관리 시 약물 선택의 근거가 되며, 태아 보호와 모체 증상 완화의 균형을 맞추는 데 중요합니다.

## 임상 시나리오

임신 28주인 30세 여성이 38.5°C 발열과 두통을 호소하며 병원을 방문했습니다. 과거력에는 특이사항이 없으며, 현재 복용 중인 약물은 임신 초기부터 처방된 철분제뿐입니다.

## 핵심 개념

- **테라토겐** — 태아 발달기간에 노출될 때 선천성 기형을 유발할 수 있는 물질로, 약물, 화학물질, 감염 등이 포함됩니다.
- **태반 장벽** — 모체와 태아 사이에서 물질 교환을 조절하는 선택적 막으로, 약물의 태아 노출 정도를 결정합니다.
- **태아 와파린 증후군** — 임신 첫 3개월 동안 Warfarin 노출로 발생하는 코형성이상, 골격 이상, 신경계 손상을 특징으로 하는 증후군입니다.
- **양수과소증** — 양수량이 정상보다 적은 상태로, ACE 억제제 등에 의한 태아 신장 기능 저하로 발생할 수 있습니다.
- **신경관 결손** — 태아 신경관 발달 장애로 인한 척추이열증이나 무뇌증을 의미하며, Valproic acid 등이 위험 인자입니다.

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