# 양막파수 확인 검사가 아닌 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 고난도 모의고사 1회

## 문제

양막파수 확인 검사가 아닌 것은?

## 보기

1. Nitrazine test
2. Ferning test
3. 초음파 AFI
4. AmniSure test
5. 질경 검사 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

질경 검사만으로는 양막파수를 확진할 수 없다.

## 심화 해설

양막파수(PROM)를 확인하는 다양한 진단 검사 방법을 구별하는 능력입니다. 양막파수는 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 상태로, 조기 진단이 매우 중요합니다. Nitrazine test는 질 분비물의 pH를 측정하는 방법으로, 양수는 알칼리성(pH 7.0-7.5)이므로 Nitrazine 종이가 파란색으로 변하면 양막파수를 의심할 수 있습니다. Ferning test는 현미경으로 양수 건조 시 나타나는 고사리 모양의 결정을 확인하는 방법입니다. 초음파 AFI(양수지수)는 양수의 양을 측정하여 간접적으로 양막파수를 평가할 수 있습니다. AmniSure test는 질 분비물에서 양막 특이 단백질(PAMG-1)을 검출하는 면역크로마토그래피 검사로 높은 민감도와 특이도를 가집니다.

반면, 질경 검사는 자궁경부와 질의 상태를 육안으로 관찰하는 검사로, 양막파수를 직접적으로 확인할 수 있는 방법이 아닙니다. 이는 단순히 자궁경부 개대, 소실, 태아 하강 정도 등을 평가하는 도구에 불과합니다. 따라서 질경 검사만으로는 양막파수를 확진할 수 없으며, 다른 검사 방법들과 함께 보조적으로 사용됩니다.

양막파수의 정확한 진단은 조기 진통, 제대 탈출, 자궁내 감염 등 심각한 합병증을 예방하는 데 결정적입니다. 특히 미숙아의 경우 호흡곤란증후군, 패혈증 등의 위험이 높아 신속한 진단과 관리가 필수적입니다. 간호사는 이러한 검사 방법의 원리와 한계를 정확히 이해하여 임상에서 적절히 활용할 수 있어야 합니다.

## 임상 시나리오

32주 임산부가 "갑자기 물이 샌 것 같다"고 주소로 내원했습니다. 질 분비물 Nitrazine test에서 파란색 양성 반응, Ferning test에서 고사리 모양 결정이 확인되었습니다. 초음파 검사에서 AFI 5cm로 양수과소증 소견을 보였습니다.

## 핵심 개념

- **양막파수** — 임신 37주 이전에 양막이 자연적으로 파열되는 상태로 조기 진통과 감염 위험을 증가시킵니다.
- **Nitrazine test** — 질 분비물의 pH를 측정하여 알칼리성 양수를 간접적으로 확인하는 화학적 검사법입니다.
- **Ferning test** — 현미경 아래 양수 건조 시 형성되는 고사리 모양의 염화나트륨 결정을 관찰하는 미세구조 검사입니다.
- **양수지수** — 초음파로 자궁을 4사분면으로 나누어 각 구역의 최대 양수주머니 깊이를 합산한 양수량 측정 지표입니다.
- **PAMG-1** — 양막에서만 분비되는 특이 단백질로 AmniSure test에서 양막파수의 생물학적 표지자로 활용됩니다.

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