# 철결핍성 빈혈의 검사 소견이 아닌 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 고난도 모의고사 1회

## 문제

철결핍성 빈혈의 검사 소견이 아닌 것은?

## 보기

1. MCV 감소
2. TIBC 증가
3. Ferritin 감소
4. Transferrin saturation 감소
5. MCV 증가 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

철결핍성 빈혈은 소구성(MCV 감소) 빈혈이다.

## 심화 해설

철결핍성 빈혈의 검사 소견을 식별하는 능력을 평가하는 핵심 개념을 다루고 있습니다. 철결핍성 빈혈은 신체에 철분이 부족하여 헤모글로빈 합성이 저하되는 상태로, 혈액학적 검사에서 매우 특징적인 패턴을 보입니다. 핵심 개념은 철분 대사 지표와 적혈구 지표의 변화를 이해하는 것입니다. 철결핍 시, 철 저장 단백질인 페리틴이 감소하고, 철 운반 단백질인 트랜스페린은 증가하여 총 철 결합 능력(TIBC)이 상승합니다. 또한 트랜스페린 포화도는 철분 공급 부족으로 감소합니다. 가장 중요한 적혈구 지표 변화는 소구성 빈혈로, 평균 적혈구 용적(MCV)이 감소합니다. 따라서 MCV 증가는 철결핍성 빈혈의 전형적인 소견이 아닙니다. 이러한 검사 소견 패턴을 이해하는 것은 다양한 빈혈의 감별 진단에 필수적이며, 특히 철결핍성 빈혈과 거대적혈구성 빈혈(MCV 증가)을 구분하는 데 결정적인 역할을 합니다. 임상 실무에서 이 지식을 정확히 적용하면 환자의 철분 상태를 정확히 평가하고, 적절한 치료를 계획하며, 다른 원인의 빈혈을 배제하는 데 큰 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

25세 여성 환자가 만성적인 피로와 창백함, 그리고 운동 시 호흡 곤란을 주소로 내원했습니다. 월경 과다 의력이 있습니다. 혈액 검사를 시행한 결과, 헤모글로빈 9.5 g/dL, MCV 75 fL, 페리틴 8 ng/mL, TIBC 450 µg/dL, 트랜스페린 포화도 12%로 나타났습니다. 이 검사 결과 패턴은 철결핍성 빈혈을 강력히 시사합니다.

## 핵심 개념

- **철결핍성 빈혈** — 신체에 필요한 철분이 부족하여 헤모글로빈 합성이 저하되고 소구성 빈혈을 일으키는 가장 흔한 형태의 빈혈입니다.
- **평균 적혈구 용적** — 말초 혈액 내 적혈구의 평균 크기를 나타내는 지표로, 소구성 빈혈(감소)과 거대적혈구성 빈혈(증가)을 감별하는 데 사용됩니다.
- **페리틴** — 신체 내 철분을 저장하는 주요 단백질로, 혈청 페리틴 수치는 전체 철 저장량을 평가하는 가장 특이적인 지표입니다.
- **총 철 결합 능력** — 혈청에서 철분과 결합할 수 있는 트랜스페린의 총량을 측정하는 검사로, 철결핍 시 증가하는 특징을 보입니다.
- **트랜스페린 포화도** — 혈청 철과 총 철 결합 능력의 비율로 계산되며, 순환하는 철분의 이용 가능성을 평가하는 지표로 철결핍 시 감소합니다.

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