# 장중첩증의 특징적 증상이 아닌 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 고난도 모의고사 1회

## 문제

장중첩증의 특징적 증상이 아닌 것은?

## 보기

1. 딸기잼 같은 혈변
2. 간헐적 복통
3. 복부 종괴
4. 지속적 설사 **✔ 정답**
5. 구토

**정답: 4**

## 해설

장중첩증은 변비나 혈변이 특징이며, 설사는 일반적이지 않다.

## 심화 해설

장중첩증의 임상적 특징을 식별하는 것입니다. 장중첩증은 주로 영유아에서 발생하는 긴급한 외과적 상태로, 장의 일부가 인접한 장관 속으로 끼어들어가는 현상을 말합니다. 핵심 병리기전은 장관의 협착과 허혈로 인해 특징적인 증상이 나타납니다.

정답이 4번인 이유는 장중첩증에서 '지속적 설사'는 일반적인 증상이 아니기 때문입니다. 오히려 장관이 막혀 통과 장애가 발생하면 변비나 배변 정지가 더 흔하며, 특징적인 '딸기잼 같은 혈변'은 장점막의 허혈, 궤양, 점액 분비로 인해 발생합니다. 간헐적 복통은 장의 연동과 이에 따른 협착으로 인해 발생하며, 복부 종괴는 중첩된 장관이 만져지는 것이고, 구토는 장폐색의 일반적인 증상입니다.

이 개념을 이해하는 것은 간호 실무에서 매우 중요합니다. 장중첩증은 조기에 발견하지 않으면 장괴사나 천공으로 진행될 수 있는 응급 상황입니다. 간호사는 이러한 특징적 증상을 정확히 평가하고 신속하게 의사에게 보고하여 조기 진단과 치료(공기 또는 바륨 관장 정복술)를 도와야 하며, 이는 환자의 예후를 결정짓는 핵심 역량입니다.

## 임상 시나리오

18개월 된 남자 아이가 12시간 전부터 15-20분 간격으로 심하게 울며 다리를 배로 끌어당기는 증상을 보입니다. 구토를 몇 번 했으며, 최근에 딸기잼처럼 보이는 점액성 혈변을 보았습니다. 부모가 데리고 응급실에 왔습니다. 복부 진찰에서 우상복부에 연약한 소시지 모양의 종괴가 촉진됩니다.

## 핵심 개념

- **장중첩증** — 장의 일부가 인접한 장관 내로 끼어들어가서 장폐색과 혈관 손상을 일으키는 긴급한 상태입니다.
- **딸기잼 혈변** — 장중첩증에서 나타나는 혈액과 점액이 혼합된 특징적인 대변으로, 장점막의 허혈과 궤양에 의해 발생합니다.
- **간헐적 복통** — 갑자기 시작되어 수분간 지속된 후 진정되는 것을 반복하는 복통으로, 장중첩증에서 장의 연동과 협착에 의해 발생합니다.
- **복부 종괴** — 복부에서 만져지는 덩어리를 의미하며, 장중첩증에서는 중첩된 장관이 소시지 모양으로 촉진됩니다.
- **공기 관장 정복술** — 장중첩증의 비수술적 치료법으로, 항문을 통해 공기를 주입하여 중첩된 장을 원래 위치로 되돌리는 시술입니다.

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