# 선천성 심장병 중 청색증형이 아닌 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 고난도 모의고사 1회

## 문제

선천성 심장병 중 청색증형이 아닌 것은?

## 보기

1. 심실중격결손 **✔ 정답**
2. 활로씨 4징
3. 완전대혈관전위
4. 삼첨판폐쇄
5. 총폐정맥환류이상

**정답: 1**

## 해설

VSD는 좌우단락으로 비청색증형 선천성 심장병이다.

## 심화 해설

선천성 심장병을 청색증형과 비청색증형으로 분류하는 것입니다. 청색증형 심장병은 우좌단락(right-to-left shunt)이 발생하여 산소포화도가 낮은 정맥혈이 동맥혈계로 직접 유입되어 피부와 점막이 푸르스름해지는 청색증을 보이는 질환들을 말합니다. 반면 비청색증형 심장병은 좌우단락(left-to-right shunt)이 주로 발생하며, 일반적으로 청색증이 나타나지 않는 특징을 가집니다.

정답인'심실중격결손(VSD)'은 가장 흔한 선천성 심장병 중 하나로, 좌심실과 우심실 사이의 격벽에 결손이 있는 상태입니다. 이로 인해 산소포화도가 높은 좌심실의 혈액이 우심실로 유입되는 좌우단락이 발생하게 됩니다. 이러한 혈류 역학적 특성으로 인해 동맥혈의 산소포화도가 유지되어 청색증이 나타나지 않으므로 비청색증형에 속합니다.

청색증형 심장병들은 대부분 심장 내 또는 대혈관 수준에서 우좌단락이 발생하는 병리기전을 가집니다. 예를 들어 활로씨 4징은 폐동맥협착, 심실중격결손, 대동맥 기승, 우심실비대로 인해 우심실의 혈액이 좌심실로 직접 유입되는 복합적인 기형입니다. 완전대혈관전위는 대동맥과 폐동맥의 위치가 바뀌어 체순환과 폐순환이 병렬로 이루어지는 치명적인 청색증형 심장병입니다.

이러한 분류법을 이해하는 것은 간호사가 신생아와 영유아의 심혈관 상태를 평가하고, 청색증의 조기 발견, 중증도 판단, 적절한 간호중재 계획 수립에 매우 중요합니다. 임상현장에서 청색증의 유무와 정도는 환자의 산소화 상태와 질병의 중증도를 판단하는 중요한 지표가 됩니다.

## 임상 시나리오

만삭아로 출생한 신생아가 생후 2일째부터 수유 시 호흡곤란과 함께 입술과 손끝이 푸르스름해지는 증상을 보입니다. 심장초음파 검사 결과 심실중격결손과 함께 폐동맥협착, 대동맥 기승, 우심실비대가 확인되었습니다.

## 핵심 개념

- **청색증** — 혈액 내 환원헤모글로빈 증가로 인해 피부와 점막이 푸르스름하게 변하는 증상으로, 선천성 심장병에서 중요한 임상징후입니다.
- **우좌단락** — 산소포화도가 낮은 정맥혈(우심)이 동맥혈계(좌심)로 직접 유입되는 현상으로 청색증형 심장병의 주요 병리기전입니다.
- **좌우단락** — 산소포화도가 높은 동맥혈(좌심)이 정맥혈계(우심)로 유입되는 현상으로 비청색증형 심장병에서 주로 관찰됩니다.
- **선천성 심장병** — 태아기 심장발달 과정에서 발생하는 구조적 이상으로, 출생 시부터 존재하는 심장기형을 총칭합니다.
- **심실중격결손** — 좌심실과 우심실을 구분하는 격벽에 결손이 있는 상태로, 가장 흔한 선천성 심장병 중 하나이며 좌우단락이 발생합니다.

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