# 신생아 RDS 예방을 위한 스테로이드 투여 시기는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 고난도 모의고사 1회

## 문제

신생아 RDS 예방을 위한 스테로이드 투여 시기는?

## 보기

1. 임신 24-34주 **✔ 정답**
2. 임신 28-32주
3. 임신 32-36주
4. 임신 34-37주
5. 임신 37주 이후

**정답: 1**

## 해설

임신 24-34주 사이 조기분만 위험 시 베타메타손을 투여하여 폐 성숙을 촉진한다.

## 심화 해설

신생아 호흡곤란증후군(RDS) 예방을 위한 산전 스테로이드 투여의 최적 시기입니다. RDS는 미숙아에서 폐 표면활성제 부족으로 발생하는 호흡계 합병증으로, 특히 임신 34주 이전 조기분만에서 흔히 나타납니다. 산전 스테로이드(베타메타손 등) 투여는 태아 폐의 성숙을 촉진하여 RDS 발생률을 크게 낮추는 데 목적이 있습니다.

정답이 임신 24-34주인 이유는 이 시기가 태아 폐 발달의 결정적 시기와 일치하기 때문입니다. 이 기간 동안 스테로이드는 폐의 2형 폐포세포를 자극하여 표면활성제(서팩턴트) 생성을 증가시키고, 폐의 구조적 성숙을 유도합니다. 연구에 따르면 이 시기에 투여할 경우 RDS 예방 효과가 50% 이상 향상되며, 뇌실내출혈, 괴사성 장염 등 다른 미숙아 합병증 위험도 감소시킵니다. 특히 24주 미만에서는 효과가 제한적이며, 34주 이후에는 태아 폐가 이미 충분히 성숙하여 투여 필요성이 낮아집니다.

실무적 중요성은 조기분만 위험이 있는 산모 관리에서 적시에 스테로이드를 투여함으로써 신생아 이환율과 사망률을 현저히 줄일 수 있다는 점입니다. 이는 간호사가 임상 상황을 정확히 평가하고, 의사와 협력하여 신속한 중재를 제공하는 데 필수적인 역량입니다.

## 임상 시나리오

30주 임신한 산모가 자궁경부 무력증으로 조기분만 위험이 있어 응급실에 내원했습니다. 의료진은 태아의 폐 성숙을 촉진하기 위해 베타메타손을 투여하기로 결정했고, 48시간 후 신생아는 호흡 지원이 필요했지만 RDS 증상이 경미해 집중 치료가 용이했습니다.

## 핵심 개념

- **신생아 호흡곤란증후군** — 미숙아에서 폐 표면활성제 부족으로 인해 발생하는 호흡 장애로, 호흡 곤란, 빈호흡, 청색증 등을 특징으로 합니다.
- **베타메타손** — 산전에 투여되는 합성 스테로이드로, 태아 폐의 표면활성제 생성을 촉진하여 RDS 예방에 사용됩니다.
- **표면활성제** — 폐포 내면을 덮어 표면 장력을 낮추고 폐의 팽창을 유지하는 물질로, 미숙아에서는 부족하여 RDS를 유발할 수 있습니다.
- **조기분만** — 임신 37주 이전에 분만이 시작되는 것으로, 미숙아 합병증의 주요 원인입니다.
- **폐 성숙 촉진** — 산전 스테로이드 투여 등을 통해 태아 폐의 발달과 기능을 앞당기는 과정으로, RDS 예방에 중요합니다.

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