# 패혈증 환자의 초기 수액 소생술 용량은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 고난도 모의고사 1회

## 문제

패혈증 환자의 초기 수액 소생술 용량은?

## 보기

1. 10 ml/kg
2. 20 ml/kg
3. 30 ml/kg **✔ 정답**
4. 40 ml/kg
5. 50 ml/kg

**정답: 3**

## 해설

Surviving Sepsis Campaign 지침은 초기 3시간 내 30 ml/kg 정질액 투여를 권고한다.

## 심화 해설

패혈증 환자에게 적용되는 초기 수액 소생술의 표준 용량입니다. 패혈증은 감염에 대한 과도한 면역 반응으로 인해 전신성 염증 반응 증후군(SIRS)이 발생하고, 이로 인해 혈관 확장과 모세혈관 누출이 일어나 효과적인 순환 혈액량이 감소하는 상태입니다. 이러한 혈역학적 불안정성을 교정하기 위해 Surviving Sepsis Campaign(SSC) 지침에서는 진단 후 초기 3시간 내에 30 ml/kg의 정질액(예:생리식염수)을 투여할 것을 강력히 권고합니다. 이 용량은 충분한 전부하를 확보하여 조직 관류를 유지하고, 다발성 장기 부전을 예방하는 데 목적이 있습니다. 정답이 3번인 이유는 이 수치가 국제적으로 인정된 증거 기반 지침에 명시된 표준 용량이기 때문이며, 과소 투여(10-20 ml/kg)는 혈역학적 교정에 실패할 위험이 있고, 과도한 투여(40-50 ml/kg)는 폐부종이나 복부 압력 증가 같은 체액 과부하 합병증을 초래할 수 있어 권장되지 않습니다. 이 개념을 학습하는 것은 중환자 간호 실무에서 신속한 평가와 개입을 통해 환자 예후를 결정짓는 중요한 역량을 기르는 데 필수적입니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 발열, 오한, 의식 혼탁 상태로 응급실에 내원했습니다. 활력 징후는 혈압 88/50 mmHg, 심박수 128회/분, 호흡수 28회/분, 체온 39.2°C였습니다. 혈액 검사에서 백혈구 수치가 상승했고, lactate 수치는 5.0 mmol/L로 측정되어 패혈증 쇼크가 의심됩니다. 의료진은 Surviving Sepsis Campaign 지침에 따라 환자 체중이 70kg임을 고려하여, 초기 3시간 내에 2100 ml(70 kg  30 ml/kg)의 정질액을 빠르게 정맥 주입하기로 결정했습니다.

## 핵심 개념

- **패혈증(Sepsis)** — 감염에 대한 조절되지 않은 체내 반응으로 인해 생명을 위협하는 장기 기능 장애가 발생하는 상태입니다.
- **패혈증 쇼크(Septic Shock)** — 패혈증의 한 아형으로, 충분한 수액 소생 후에도 지속되는 저혈압과 조직 관류 이상이 동반되어 사망률이 현저히 높아지는 상태입니다.
- **수액 소생술(Fluid Resuscitation)** — 혈역학적 불안정성이나 순환 혈액량 부족을 교정하기 위해 정맥을 통해 수액을 투여하는 응급 치료법입니다.
- **정질액(Crystalloid)** — 세포막을 자유롭게 통과할 수 있는 작은 분자로 구성된 수액으로, 패혈증 초기 수액 소생의 일차적 선택 약제입니다(예:생리식염수, Lactated Ringer's 용액).
- **Surviving Sepsis Campaign (SSC)** — 패혈증 및 패혈증 쇼크의 관리와 사망률 감소를 위해 국제적으로 개발된 증거 기반 지침 모음입니다.

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