# Ogilvie syndrome의 치료로 적절한 것은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 고난도 모의고사 1회

## 문제

Ogilvie syndrome의 치료로 적절한 것은?

## 보기

1. 즉시 수술
2. 네오스티그민 투여 **✔ 정답**
3. 항생제만 투여
4. 금식만 유지
5. 관찰만

**정답: 2**

## 해설

Ogilvie syndrome(급성 대장 가성 폐쇄)은 네오스티그민이 1차 치료이다.

## 심화 해설

Ogilvie 증후군(급성 대장 가성 폐쇄)의 치료 원칙입니다. Ogilvie 증후군은 기계적 폐쇄 없이 대장이 현저히 확장되는 상태로, 주로 중환자실 환자, 수술 후 환자, 또는 신경학적 장애가 있는 환자에서 발생합니다. 핵심 병리기전은 대장의 교감신경과 부교감신경 불균형으로 인한 대장 운동 기능 장애입니다.

정답이 네오스티그민 투여인 이유는 이 약물이 아세틸콜린에스테라제 억제제로 작용하여 부교감신경 활동을 증가시키고 대장 운동성을 회복시키기 때문입니다. 네오스티그민은 공식 치료 지침에서 1차 약물 치료로 권장되며, 약 80-90%의 환자에서 대장 감압 효과를 보입니다. 투여 시 심박수 감소, 저혈압 등 부작용 모니터링이 필수적이며, 치료 실패 시 내시경적 감압이나 수술적 개입이 고려됩니다.

이 개념을 이해하는 것은 간호사가 약물 작용 기전을 이해하고, 투여 전후 활력징후 모니터링, 합병증 예방, 효과 평가 등 포괄적인 환자 관리 역량을 기르는 데 중요합니다.

## 임상 시나리오

68세 남성 환자가 복부 수술 5일 후 복부 팽만과 통증을 호소합니다. 복부 X-선에서 우측 대장이 10cm까지 확장되었으나, 기계적 폐쇄 증거는 없습니다. 활력징후는 안정적이며, 복부 압통은 경미합니다.

## 핵심 개념

- **대장 가성 폐쇄** — 기계적 장애 없이 대장이 급격히 확장되는 상태로, 교감신경 과활성화와 부교감신경 억제로 인한 운동성 장애가 특징입니다.
- **콜린에스테라제 억제제** — 아세틸콜린 분해를 억제하여 부교감신경 효과를 증강시키는 약물 계열로, 네오스티그민이 대표적입니다.
- **대장 감압** — 확장된 대장의 압력을 감소시키는 시술로, 약물 치료, 내시경적 배액, 또는 수술적 방법으로 수행됩니다.
- **부교감신경계** — 자율신경계의 일부로, 장관 운동성과 분비를 촉진하는 역할을 담당합니다.
- **대장 천공** — 확장된 대장 벽이 손상되어 천공되는 합병증으로, 치명적인 복막염을 유발할 수 있습니다.

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