# 급성 대동맥 박리의 초기 혈압 조절 목표는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 고난도 모의고사 1회

## 문제

급성 대동맥 박리의 초기 혈압 조절 목표는?

## 보기

1. 수축기 혈압
2. 수축기 혈압 **✔ 정답**
3. 수축기 혈압
4. 수축기 혈압
5. 혈압 조절 불필요

**정답: 2**

## 해설

급성 대동맥 박리는 수축기 혈압을 100-120 mmHg로 조절하여 박리 진행을 방지한다.

## 심화 해설

급성 대동맥 박리 환자에서 적절한 혈압 조절 목표를 이해하는 것입니다. 급성 대동맥 박리는 대동맥 내막이 파열되어 혈류가 벽층 사이로 유입되는 생명을 위협하는 상태로, 혈압 조절은 박리 진행을 억제하고 파열 위험을 줄이는 데 중요합니다. 정답이 수축기 혈압

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 갑작스런 흉부 찢어지는 통증을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 과거력으로 고혈압이 있으며, 초기 혈압은 180/110 mmHg, 심박수 100회/분입니다. CT 검사에서 Stanford A형 대동맥 박리가 확인되었습니다. 의료진은 즉시 베타 차단제(예: 라베탈롤) 정주를 시작하고, 수축기 혈압을 110 mmHg 수준으로 유지하기 위해 혈관 확장제(예: 니트로프루사이드)를 병용했습니다. 간호사는 지속적인 혈압 모니터링, 통증 평가, 및 말초 관류 상태 확인을 수행하며, 혈압이 갑자기 떨어지지 않도록 주의합니다.

## 핵심 개념

- **급성 대동맥 박리** — 대동맥 내막이 파열되어 혈류가 중막층으로 유입되어 박리 혈관을 형성하는 생명을 위협하는 응급 상황으로, 갑작스런 흉부 또는 등 통증이 특징입니다.
- **수축기 혈압** — 심장이 수축하여 혈액을 대동맥으로 박출할 때 동맥 벽에 가해지는 최고 압력으로, 급성 대동맥 박리에서는 이를 낮추어 박리 진행을 억제합니다.
- **베타 차단제** — 심박수와 심장 수축력을 감소시켜 심박출량과 대동맥 벽 스트레스를 낮추는 약물로, 라베탈롤 등이 급성 대동맥 박리 혈압 관리에 일차적으로 사용됩니다.
- **혈관 확장제** — 동맥을 이완시켜 말초 혈관 저항을 낮추는 약물(예: 니트로프루사이드)로, 베타 차단제와 병용하여 수축기 혈압을 효과적으로 조절합니다.
- **Stanford 분류** — 대동맥 박리를 A형(승모동맥 포함)과 B형(승모동맥 이외)으로 구분하는 시스템으로, A형은 수술이 긴요한 반면 B형은 내과적 관리가 가능합니다.

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