# Brugada syndrome의 특징적인 심전도 소견은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 고난도 모의고사 1회

## 문제

Brugada syndrome의 특징적인 심전도 소견은?

## 보기

1. V1-V3 ST분절 상승 **✔ 정답**
2. 하벽 유도 ST분절 상승
3. 전흉부 유도 T파 역전
4. 델타파 존재
5. QT 연장

**정답: 1**

## 해설

Brugada syndrome은 V1-V3 유도에서 특징적인 coved type ST 상승을 보인다.

## 심화 해설

Brugada 증후군의 특징적인 심전도 소견을 식별하는 것입니다. Brugada 증후군은 심실세동과 돌연사를 유발할 수 있는 유전성 이온 채널병으로, 주로 아시아 남성에서 발생하며 열이나 특정 약물에 의해 유발될 수 있습니다. 핵심 심전도 소견은 V1-V3 전흉부 유도에서 보이는 특징적인 ST 분절 상승으로, 주로 두 가지 유형(coved type과 saddle-back type)으로 나타납니다. 특히 coved type(ST 분절이 2mm 이상 상승하며 뒤따르는 T파가 음전위를 보이는 형태)이 진단적으로 더 의미 있습니다. 정답이 1번인 이유는 Brugada 증후군의 진단 기준에서 V1-V3 유도의 ST 분절 상승이 필수 소견이기 때문이며, 이는 심장의 우심실 유출로와 심외막의 전위 불일치에서 기인합니다. 이러한 소견은 나트륨 채널 유전자(SCN5A) 돌연변이와 관련되어 있으며, 베타 차단제나 항부정맥제 같은 약물이 증상을 악화시킬 수 있어 임상에서 주의가 필요합니다. 실무에서 이 개념을 학습하는 것은 간호사가 고위험 환자를 조기에 발견하고, 심장 돌연사 예방을 위한 교육 및 중재(예: 자동제세동기 삽입 권고)를 제공하는 데 필수적 역량을 기르는 데 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

35세 남성 환자가 야간에 실신 후 응급실을 방문했습니다. 그는 최근 발열과 피로를 호소했으며, 가족력에서 젊은 나이에 돌연사한 사례가 있습니다. 심전도 검사에서 V1-V3 유도에서 coved type ST 분절 상승이 관찰되었고, 혈액 검사와 심초음파는 정상 범위였습니다. 의사는 Brugada 증후군을 의심하고 추가 유전자 검사 및 전기생리학 검사를 권고했습니다.

## 핵심 개념

- **ST 분절 상승** — 심전도에서 J점 이후 T파 시작까지의 구간이 기저선보다 상승된 상태로, 심근 손상이나 이온 채널 이상을 시사할 수 있습니다.
- **이온 채널병** — 심장 세막의 이온 채널 기능 장애로 인해 발생하는 질환군으로, Brugada 증후군은 나트륨 채널 유전자 돌연변이와 관련이 있습니다.
- **우심실 유출로** — 심장의 우심실에서 폐동맥으로 혈액을 배출하는 부위로, Brugada 증후군의 전기생리학적 이상이 주로 이 영역에서 발생합니다.
- **돌연사** — 증상 발생 후 1시간 이내에 예기치 않게 사망하는 것으로, Brugada 증후군에서 심실세동으로 인해 발생할 수 있습니다.
- **자동제세동기** — 심실세동이나 빈맥과 같은 생명을 위협하는 부정맥을 감지하고 제세동을 통해 정상 리듬으로 회복시키는 의료 기기로, Brugada 증후군 환자에서 예방적으로 삽입될 수 있습니다.

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